ПРАВИЛА ПРИЕМА И ПУТИ ВВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВ - РАСЧЕТ ДОЗЫ
Индекс материала
ПРАВИЛА ПРИЕМА И ПУТИ ВВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВ
ФАКТОРЫ, МОДИФИЦИРУЮЩИЕ ДЕЙСТВИЕ ЛЕКАРСТВА
РАСЧЕТ ДОЗЫ
Все страницы

 

 

Расчет доз для детей далеко не совершенен, поэтому любой способ, использованный для этого, является только ориентировочным.

Детям предпочтительнее выписывать жидкие пероральные препара­ты, лишенные сахара, так как сахароза стимулирует развитие кариеса зубов (существенно важным здесь оказывается Streptococcus mutans). Это необ­ходимо иметь в виду при назначении лекарств в течение длительного вре­мени. Не рекомендуется добавлять какие-либо лекарства в молоко (мо­лочную смесь), предназначенное для вскармливания ребенка, так как лекар­ственное вещество может взаимодействовать с молоком или другими пита­тельными ингредиентами, и, как следствие, фактическая доза его будет за­нижена.

Больные старше 60 лет и особенно после 75-80 лет требуют к себе особого внимания. Они, как правило, имеют сопутствующие заболевания и охотно принимают различные лекарства одновременно. Но с таким подхо­дом к лекарственной терапии (в том числе — при самолечении) существует риск проявления взаимодействия лекарств, сопровождающийся пониже­нием их эффективности, а также возможным развитием побочных реакций (см. гл. 1). С возрастом чувствительность нервной системы ко многим ле­карствам повышается, например, к бензодиазепинам, опиоидным анальге­тикам, лекарственным средствам против паркинсонизма. Все они должны использоваться с осторожностью. У пожилых и старых людей по многим причинам замедляются метаболизм и выведение лекарств из организма, поэ­тому обычно им рекомендуют вначале половинные дозы от доз взрослого с возможным последующим повышением их до 3/4 дозы. Некоторые лекар­ства целесообразно не назначать совсем, например, синтетические проти- водиабетические энтеральные препараты (бутамид, букарбан, хлорпропамид и др.).

Таким образом, при назначении лекарства необходимо учитывать возраст пациента и факторы, влияющие на метаболизм лекарственных препаратов. Кроме того рекомендации по приему лекарств больным или по их введению пациентам в различных условиях (клинических, поликлиничес­ких, домашних) должны производиться с учетом многих как внешних, так и внутренних факторов. К внешним относят химический состав и свойства лекарственного вещества, его фармакологическое действие, к внутренним — структурно-функциональные особенности и состояние пациента, а также путь введения лекарственного средства.

Таблица 2. Определение дозы лекарства с учетом средних значений возраста, массы, роста и поверхности тела

Примерный

Масса

Рост,

Поверх­

От дозы

взрослого

возраст

тела, кг

см.

ность те­

в про­

в частях

 

 

 

ла, м2

центах

 

Недоношенные

1—2

Менее 50

0,1-0,15

____

_____

Новорожденные

3,4

50

0,23

12-

 

 

 

 

12,5[1]

 

Грудной:

 

 

 

 

 

1-й месяц

4,1

55

0,26

14,5{1}

3-й месяц

5,6

59

0,32

18

0,18 (~1/6)

1 год

10

76

0,47

25

0,25 (1/4)

Дошкольный:

 

 

 

 

 

5 лет

18

108

0,73

40

0,4 (2/5)

7 лет

23

120

0,88

50

0,5 (1/2)

Младший

 

 

 

 

школьный:

 

 

 

 

 

9 лет

28

125

0,95

60

0,6 (3\5)

12 лет*

37

148

1,25

75

0,75 (3/4)

14 лет *

43

156

1,45

85

0,85

 

 

 

 

 

(около 1)

Взрослый

65

163-173

1,8

100

1 (1)

[1] Лучше не назначать лекарства новорожденным и грудным детям, особенно веще­ства из группы сильнодействующих.