ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ОКАЗЫВАЮЩИЕ ДЕЙСТВИЕ ЧЕРЕЗ РЕНИН-АНГИОТЕНЗ-АЛЬДОСТЕРОНОВУЮ СИСТЕМУ

Известно, что ангиотензин II способствует повышению давления, поэто­му блокада определенных звеньев ренин-ангиотензин-альдостероновой сис­темы (РААС) может вызвать снижение артериального давления. Таким механизмом действия обладают саралазин (блокирует ангиотензиновые рецепторы); каптоприл (капотен), ингибирующий ангиотензинконвертирующий фермент, который способствует переходу ангиотензина I в ангиотен­зин II.

КАПТОПРИЛ (фармакологические аналоги: ацетен, катопил, тензиомин) — ингибитор ангиотензин- конвертирующего фермента, который мешает превращению физиологически неактивного ангиотензина I в ангиотензин II — базовый компонент ренин- ангиотензиновой системы, оказывающей выраженное вазоконстрикторное действие. Гипотензивный эффект каптоприла обусловлен снижением уровня ангиотензина II в крови, уменьшением образования альдостерона. Снижение давления у больных гипертонической болезнью происходит при отсутствии изменений или даже увеличении минутного объема кровообращения. Каптоприл применяют у взрослых и детей для лечения гипертонической болезни, при необходимости комбинируют с диуретиками и сердечными гликозидами. Каптоприл ис­пользуют также при лечении больных с сердечной недостаточностью, дозы каптоприла подбирают для каждого больного индивидуально. Как правило начинают лечение, назначая взрослым 25 мг 2-3 раза в день, постепенно дозы каптоприла повышают до 40- 50 мг. Средняя суточная доза каптоприла 150-200 мг, максимальная — 450 мг. Начальная доза каптоприла для детей 0,3 мг на 1 кг массы тела (лечение проводить под строгим меди­цинским контролем). Побочные действия каптоприла: может быть изменение вкуса, сыпи на коже, протеинурия, повышение уровня креатинина в плазме крови, лейкопе­ния. агранулоцитоз. Побочные действия каптоприла: гиперчувствительность к препарату. Форма выпуска каптоприла: таблетки по 0,025 г и 0,05 г.

Пример рецепта каптоприла на латинском:

Rp.: Tab. Captoprili 0,025 N. 40

D. S. По 1 таблетке 3 раза в день (взрослому в начале лечения).

ЭНАЛАПРИЛ (фармакологические аналоги: ренитек, энап и др.) — по действию близок к каптоприлу. Эналаприл при приеме внутрь всасывается быстро и оказывает длительное действие. Эналаприл назнaчают 10-20 мг один раз в дeнь (максимальная суточная доза 40 мг) Показания к применению эналаприла, побочные эффекты и противопоказания тaкие же, как для каптоприла. Эналаприл не назначают детям. Форма выпуска эналаприла: таб­летки по 0,005; 0,01 и 0,02 г (5, 10 и 20 мг). Список Б.

ЛИЗИНОПРИЛ (фармакологические аналоги: принивил и др.) — близок по действию к каптоприлу и эналаприлу. Показания к применению лизиноприла, побочные действия и противопока­зания — см. Каптоприл. Лизиноприл назначают только взрослым в дозе 5-10 мг в день (максимальная суточная доза 40 мг). Форма выпуска лизиноприла: таблетки по 0,0025; 0,005 и 0,01 г (2,5; 5 и 10 мг).

РАМИПРИЛ (фармакологические аналоги: tritace) — оказывает длительное антигипертензивное действие, назначают по тем же показаниям, что и предыдущие препараты. Побоч­ные действия рамиприла  и противопоказания рамиприла — см. Каптоприл, эналаприл. Рамиприла назначают в дозах от 2,5 мг до 10-20 мг в дeнь. Форма выпуска рамиприла: таблетки 1,25 мг; 2,5; 5 и 10 мг; капсулы 2,5; 5 и 10 мг.

Для лечения гипертонической болезни находят применение средства, блокирующие кальциевые каналы (антагонисты ионов кальция): нифедипин (фенигидин, адалат, коринфар), верапамил (изоптин), форидон (риодипин), исрадипин (ломир), дилтиазем гидрохлорид и другие препараты этой группы, которые применяются и при лечении ИБС (характеристику препара­тов — см. «Средства для лечения ишемической болезни сердца»).