СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО НА ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ НЕЙРОМЕДИАТОРНЫЕ ПРОЦЕССЫ

Нервная система состоит из двух основных отделов: ЦНС (головной спинной мозг) и периферической нервной системы; в последней различают афферентные нервы — центростремительные, чувствительные, несущие информацию в ЦНС, и эфферентные нервы — центробежные, по которым к ЦНС осуществляется «управление» деятельностью внутренних органов.

Средства, действующие на периферическую нервную систему, подразделяются на 2 группы: влияющие на эфферентную и афферентную иннервацию.

СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЭФФЕРЕНТНУЮ ИННЕРВАЦИЮ (СИНАПТОТРОПНЫЕ СРЕДСТВА)

Эфферентные, или центробежные, нервы в организме представлены:

- соматическими (двигательными), иннервирующими скелетную мускулатуру. Из ЦНС соматические нервы идут, не прерываясь, к скелетным мышцам и регулируют их сокращение и расслабление;

-  вегетативными, иннервирующими внутренние органы, железы, кровеносные сосуды. Вегетативные нервные волокна прерываются на своем пути в нервных узлах — ганглиях. Та часть волокна, которая идет, ганглия, называется предузловым (преганглионарным) нервным волокном, часть волокна после ганглия — послеузловым (постганглионарным).

Все вегетативные нервы подразделяют на симпатические и парасимпатические, они играют различную физиологическую роль в организме. Анатомически парасимпатические и симпатические нервы различаются по месту выхода из ЦНС и по расположению вегетативных ганглиев. Симпатические нервы выходят из грудного и поясничного отделов спинного мозга, имеют короткие предузловые и длинные послеузловые волокна. Симпатические ганглии (паравертебральная цепочка) расположены недалеко от спинного мозга. Парасимпатические нервы выходят из черепного или краниального отде­ла (из среднего мозга — глазодвигательный нерв, из продолговатого мозга — блуждающий нерв и др.), а также из крестцового или сакрального отдела (тазовый нерв). Они имеют длинные предузловые и короткие послеузловые волокна. Парасимпатические ганглии располагаются далеко от спинного мозга: вблизи иннервируемого органа или в нем самом.

Физиологическое различие симпатической и парасимпатической нерв­ной системы проявляется в их действии на системы и органы, где вызывае­мые ими эффекты, как правило, бывают прямо противоположными, т. е. эти две системы (симпатическая и парасимпатическая) являются физиологи­ческими антагонистами (табл. 11).

Таблица 11. Влияние парасимпатического и симпатического отделов нервной системы, а также М-холиномиметиков и адреномиметиков на функцию некоторых органов.

Передача возбуждения в вегетативных нервах с одной нервной клетки на другую или с нервного окончания на клетку исполнительного органа, иначе говоря, передача возбуждения в синапсах (места контактов нервных элементов друг с другом) осуществляется с помощью специальных веществ – медиаторов. Синапсы, расположенные в разных местах, имеют приблизительно одно и то же строение: 1) пресинаптическое нервное окончание, в аксоплазме которого происходит синтез медиатора и его депонирование в специ­альных образованиях — везикулах; 2) синаптическая щель, куда поступает медиатор, и 3) постсинаптическая мебрана, в области которой располагаются рецепторы, взаимодействующие с медиаторами. Передача возбуждения в си­напсах сопровождается изменением проницаемости мембраны, передвижени­ем ионов калия, натрия и др. В результате этого происходит изменение заря­да мембраны: в состоянии покоя мембрана поляризована; под влиянием нервного импульса и выброса медиатора наступает состояние деполяризации с последующим восстановлением исходного состояния (деполяризация). Ме­диатор, выделяющийся в синаптическую щель после прохождения нервного импульса, частично разрушается, а частично подвергается обратному захвату. В качестве медиатора, осуществляющего проведение нервного импульса в синапсах вегетативной нервной системы, может быть либо ацетилхолин — тогда синапсы называются холинергическими, а рецепторы, с которыми взаимодействует ацетилхолин, — холинорецепторами, либо норадреналин, осущест­вляющий передачу возбуждения в адренергическом синапсе и взаимодейст­вующий с адренорецепторами. Синапсы имеют различную чувствительность к лекарственным средствам, в связи с чем все лекарственные препараты делятся на 2 группы: действующие в области холинергических и адренергических синапсов.