АДРЕНОЛИТИКИ (АДРЕНОБЛОКАТОРЫ)

К группе лекарственных средств, замедляющих проведение нервных им­пульсов через адренергические синапсы, относят средства, блокирующие адренергические рецепторы (адренолитики), и средства, нарушающие процессы образования медиатора норадреналина (симпатолитики).

Адренолитики можно разделить на следующие группы: блокаторы альфа 1-адренорецепторов — фентоламин, тропафен, празозин, пирроксан и другие; блокаторы альфа 2-адренорецепторов— йохимбин; блокаторы; альфа- и бета-адренорецепторов — лабетолл; блокаторы бета-адренорецепторов — анаприлин (обзидан, индерал), окспренолол (тразикор), талинолол (корданум), метопролол и др. В последней группе имеются так называемые кардиоселективные бета 1-адрено­блокаторы, проявляющие избирательное действие на сердце: атенолол, мето­пролол, практолол, применяющиеся при тахиаритмиях, стенокардии, гиперто­нической болезни. Блокаторы бета 2-адренорецепторов, например тимолол, эффективны при глаукоме, при некоторых видах тремора, оказывают сосудо­расширяющее действие.

Кроме того, бета -адреноблокаторы делят на 3 группы в зависимости от нали­чия у них так называемой симпатомиметической активности:

1) бета-адреноблокаторы без внутренней симпатомиметической активности (пропранолол, атенолол, соталол, метопролол, тимолол), которые значительно уменьшают сердечный выброс и частоту сердечных сокраще­ний;

2) бета-адреноблокаторы с умеренной внутренней симпатомиметической ак­тивностью (окспренолол, алпренолол, ацебуталол), незначительно умень­шающие сердечный выброс и частоту сердечных сокращений;

3) бета-адреноблокаторы с выраженной внутренней симпатомиметической активностью (пиндолол или вискен), которые мало влияют на сердечный выброс и частоту сердечных сокращений.

При длительном введении препаратов из группы бета-адреноблокаторов и при повышении активности симпатической нервной системы различия в их действии на сердечно-сосудистую систему нивелируются. При низкой частоте сердечных сокращений и малом сердечном выбросе, при дилатации сердца и симптомах сердечной не­достаточности рациональнее назначать бета-адреноблокаторы с выраженной внут­ренней симпатомиметической активностью (3-я группа).

В медицинской практике наиболее широкое применение нашли альфа-адреноблокаторы (блокаторы альфа-адренорецепторов) и бета-адреноблокаторы селек­тивного и неселективного действия.

БЛОКАТОРЫ АЛЬФА-АДРЕНОРЕЦЕПТОРОВ (АЛЬФА-АДРЕНОЛИТИКИ)

Основные показания к применению этой группы препаратов: гиперто­ническая болезнь, эндартериит, мигрень, спазмы сосудов сетчатки и др. Про­тивопоказания: выраженный атеросклероз, гипотензия, инфаркт миокарда, нарушения функций печени и почек. К этой группе относятся дегидрирован­ные алкалоиды спорыньи и синтетические лекарственные средства.

ДИГИДРОЭРГОТОКСИН, ДИГИДРОЭРГОТАМИН - по сравнению с алкалоидами спорыньи дигидрированные препараты не влияют на миометрий, менее токсичны. Дигидроэрготоксин и дигидроэрготамин снижают артериальное давление, угнетая сосудодвигательный центр и блокируя альфа-адренорецепторы сосудов. Форма выпуска: флаконы по 10 мл 0,1 % и 0,2 % растворов. Список Б.

Пример рецепта дигидроэрготоксина и дигидроэрготамина на латинском:

Rp.: Sol. Dyhydroergotamini 0,2% 10 ml

D. S. По 10-30 капель 2-3 раза в день (принимать внутрь).

Rp.: Sol. Dyhydroergotoxini 0,1 % 10 ml

D. S. Принимать no 15 капель 2-3 раза в день (при необходимости дозу можно увеличить до 20-40 капель 2-3 раза в день).