ПАРЕНТЕРАЛЬНОЕ ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВ

При парентеральном введении лекарств быстрее, чем при энтеральном приеме, проявляется их резорбтивное действие. Такое действие наступает после введения или всасывания лекарства в кровь, которая выполняет при этом роль транспортной системы. На кровь приходится около 8 % массы тела (5,6 л для человека массой 70 кг). Клеточные и молекулярные компоненты крови (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, альбумины, глобулины, фибриноген, соли и др.) могут взаимодействовать с отдельными лекарст­вами, однако высокая скорость циркуляции крови в организме и способ­ность к диссоциации лекарственно-белковых компонентов обеспечивают бы­строе доведение лекарства до органов и тканей, включая головной мозг и сердце, и, как следствие, эффект лекарственного воздействия проявляется быстрее.

При других путях парентерального введения лекарственных средств их резорбтивное действие проявляется позднее.

Принципиальные подходы к парентеральному назначению лекарств в основном следующие:

- все инъекционные водные растворы должны быть стерильными и приготовленными на апирогенной дистиллированной воде;

- инъекции необходимо производить стерильными одноразовыми или индивидуальными шприцами;

- введение лекарств через металлические иглы или специальные катетеры выполняют в асептических условиях;

- необходимо строго следить за достлерностью проведения инъекционной процедуры (не перепутать лекарства);

- при любом сомнении в качестве или подлинности лекарства инъекцию производить нельзя.

Из дополнительных правил отметим те, которых следует придерживаться при различных способах парентерального введения лекарств.

Внутрисосудистое введение:

-  недопустимо введение в сосуд и костный мозг (через грудину, пяточную кость у детей) масляных растворов, суспензий и растворов с пузырька­ми газов во избежание тромбоза и эмболии;

- стремиться избегать струйного введения лекарственных препаратов (за исключением специальных показаний); растворы лекарственных средств, не относящихся к спискам А и Б, вводят внутривенно со ско­ростью 2-4мл/мин; сильнодействующие лекарства— не более чем 1-2 мл/мин; во всех случаях необходимо следить за состоянием боль­ного в процессе инъекции и после введения лекарства, в том числе при внутриартериальном вливании лекарств (например, в сонную ар­терию — при некоторых заболеваниях головного мозга и его оболо­чек) или рентгеноконтрастирующих веществ;

-  вводимые растворы желательно подогревать до 37-38 °С.

Внутримышечное и подкожное введение:

- стремиться не попасть иглой в кровеносный сосуд— появление крови служит противопоказанием для введения суспензий, масляных раство­ров и эмульсий;

- для ускорения всасывания медленно всасывающегося лекарственного вещества возможно применение тепла (наложение грелки на место инъекции);

-  растворы в объеме 5 мл и более целесообразно подогреть до 37-38 °С.