ПРОТИВОСУДОРОЖНЫЕ СРЕДСТВА

В этом разделе выделены две основные группы противосудорожных препаратов: противоэпилептические и противопаркинсонические. Первые предупреждают наступление судорожных припадков при эпилепсии, вторые применяют для лечения паркинсонизма.

Кроме указанных двух групп, для устранения судорожных состояний, возникающих при различных заболеваниях (столбняк, эклампсия и др.), отравле­нии судорожными ядами, используют препараты из разных фармакологичес­ких групп: средства для наркоза, снотворные, миорелаксанты и др.

ПРОТИВОЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

Эпилепсия — хроническое заболевание ЦНС, для которого характерно периодическое наступление припадков (epilepsia— припадок).

Существуют различные формы заболевания:

- большие судорожные припадки (grand mal) с потерей сознания; судороги носят клонический характер с тоническим компонентом; после судорожного приступа больной впадает в длительный сон; в тяжелых случаях развивается эпилептический статус, при котором большие припадки повторяются настолько часто, что могут привести даже к гибели больного в результате резкого нарушения дыхания;

- малые припадки (petit mal), характеризуются кратковременной поте­рей сознания без выраженных судорог;

- психомоторные эквиваленты, сопровождаются нарушением сознания, немотивированным беспокойством, неадекватными и безрассудными поступками (бесцельное разрушение, нападение и т. п.);

- миоклонус-эпилепсия, проявляется непродолжительными судорожны­ми подергиваниями мышц, без утраты сознания.

Эпилептическая болезнь характеризуется постепенным изменением психики, появлением стереотипности и патологической обстоятельности мыш­ления, подозрительности и др. Этиологию этого заболевания объясняют на­рушением метаболизма в нейронах головного мозга, появлением стойкого очага, который под влиянием различных стимулов (стрессовых ситуаций, алкоголя, некоторых препаратов и др.) может посылать ритмичные импуль­сы к двигательным центрам коры больших полушарий. Возникновение за­болевания связывают с органическим поражением головного мозга (в пери­од внутриутробного развития, при родах, в результате инфекционных процессов, черепно-мозговой травмы и т. п.), а также с влиянием других факторов (возможно, генетических), которые не всегда ясны.

Характеризуя всю группу противоэпилептических средств, необходимо иметь в виду следующее:

- противоэпилептические лекарственные средства, применяемые для лечения эпилепсии, уменьша­ют частоту и силу припадков, замедляют процесс деградации психики, но не излечивают заболевание;

- применять препараты следует регулярно и длительно, чтобы избежать прогрессирования заболевания; прекращение их использования может привести к обострению заболевания, вплоть до возникновения эпилеп­тического статуса;

- назначать противоэпилептические лекарственные средства препараты следует индивидуально, в зависимости от формы заболевания, помня о том, что каждый препарат этой группы проявляет максимальную активность при определенной форме эпилепсии и может быть совершенно неактивен в отношении других форм.