ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ ЛЕКАРСТВАМИ

Ниже в алфавитном порядке приведены лекарственные вещества — причинные факторы отравлений, признаки отравлений и приемы оказания первой помощи.

Адреналин. Симптомы отравления адреналином: головная боль, сердцебиение, повышение АД, тремор мышц, в тяжелых случаях— рвота, расширение сердца, отек легких, падение АД.

Первая помощь при отравлении адреналином: полный покой, 3-5 капель амилнитрита на ватку (носо­вой платок) и давать осторожно вдыхать; 0,5-0,8 г хлоралгидрата в клизме; ИВЛ, кислород; подкожно— 1-2 мл 2 % раствора папаверина гидрохлорида.

Акрихин. Симптомы отравления акрихином: головная боль, сонливость или чувство страха, замедленный пульс, иногда— понос, рвота, боли в животе, тремор мышц, расстройство зре­ния, зудящая сыпь.

Первая помощь при отравлении акрихина: промывание желудка раствором калия перманганата 1:1000 или 0,2-0,5 % раствором танина; внутрь — солевое слабительное, обиль­ное питье, грелка на живот; подкожно — кофеин, камфора, постельный режим (в затемненной комнате).

Амидопирин (пирамидон) — см. анальгин.

Амилнитрит. Симптомы отравления амилнитритом: чувство опьянения, головокружение, расширение зрачков, гиперемия лица, шеи, груди, рук, ощущение пульсации височных артерий, уча­щение пульса, снижение АД и температуры тела, кашель, чувство стеснения в груди, в крови — метгемоглобин.

Первая помощь при отравлении амилнитритом: свежий воздух, прохладные ванны, ИВЛ, постельный режим, кровопускание с последующим вливанием плазмозамещающего раство­ра (см.); подкожно — эрготал, лобелин, кофеин, камфора.

Амитал-натрий — см. барбамил.

Аммиак, водный раствор. Симптомы отравления аммиаком: острые сильные боли в пищеводе и желудке, рвота щелочными массами (позже — с примесью крови бурого цвета), запах аммиака изо рта, побеление слизистой оболочки ротовой полости, бледность кожи, ослабление сердечной деятельности, возможны судороги, коллапс.

Первая помощь при отравлении аммиаком: раннее осторожное промывание желудка водой, подкисленной уксусной кислотой, через зонд, смазанный маслом; внутрь — 1 % раствор лимонной или уксусной кислоты по 25 мл через 5 мин, слизистое подкисленное питье, молоко, масляные эмульсии, глотать кусочки льда при болях; ингаляция 2 % раствора пищевой соды; подкожно — омнопон, кофеин, камфора.

Амфетамины — см. кофеин, фенамин.

Анальгин. Симптомы отравления анальгином: шум в ушах, ослабление слуха, тошнота, рвота, расширение зрачков, диплопия, снижение температуры тела, похолодание конечностей, су­дороги икроножных мышц, одышка, сонливость, бред, при длительном употреб­лении — агранулоцитоз, кровоизлияния.

Первая помощь при отравлении анальгином: апоморфин — рвотное, активированный уголь — болтушка; внутрь — солевое слабительное; подкожно — кофеин, камфора, изотонический раствор натрия хлорида; натрия бромид, хлоралгидрат — внутрь при судоро­гах; гемо- или перитонеальный диализ, согревание, избегать приема этанола и жиров.

Антипирин — см. анальгин.

Апоморфин. Симптомы отравления апоморфином: обильное слюнотечение, тошнота, рвота, хриплое прерывистое дыхание, снижение деятельности сердца, слабый неправильный пульс, бес­покойство, возбуждение, коллапс.

Первая помощь при отравлении апоморфином: внутрь большое количество молока или слизистого отвара; поддерживая рвоту, промывание желудка; внутрь уголь в виде суспен­зии, чай или кофе, 25 мл 2 % раствора танина; подкожно — кофеин, камфора, стрихнин; постельный режим.

Атофан (цинхофен). Симптомы отравления атофаном: общая слабость, болезненность живота, тошнота, рвота, болезненность и увеличение печени, нарастающая желтуха, зудящая кожная сыпь, беспокойство, бред, резкое снижение сердечной деятельности.

Первая помощь при отравлении атофаном: промывание желудка, солевое слабительное, 20-100 мл 20-40 % раствора глюкозы внутривенно и одновременно подкожно 5 ЕД ин­сулина повторно, витамин В₁₂ внутримышечно; кофеин, камфора — подкожно.

Атропин. Симптомы отравления атропином: сильные сухость и жжение во рту и горле, отсутствие слюноотделения, затрудненное глотание, охриплость, расширение и неподвижность зрачков, потеря зрения, гиперемия лица, сухость кожи, головокружение, частый пульс, возбуждение, бред, буйное состояние, галлюцинации, судороги.

Первая помощь при отравлении атропином: промывание желудка раствором калия перманганата 1:1000, взвесью активированного угля с последующим введением через зонд слабительного, клизма с хлоралгидратом, при возбуждении подкожно 1 мл 1 % раствора омнопона и 1 мл 1 % раствора пилокарпина гидрохлорида; по 2 кап­ли в каждый глаз 0,5-1 % раствора физостигмина салицилата, холод на голо­ву; кислород, ИВЛ, камфора, кофеин — при снижении деятельности сердца; гемосорбция.

Ацетилдигитоксин — см. наперстянка.

Аэрон — см. атропин.

Барбамил (амитал-натрий) — см. барбитураты.

Барбитал-натрий, или мединал — см. барбитураты.

Барбитураты. Симптомы отравления барбитуратами: выраженное угнетение ЦНС, глубокий сон, потеря сознания, отсутствие глазных рефлексов, падение АД, редкий и слабый пульс, редкое и поверхностное дыхание.

Первая помощь при отравлении барбитуратами: повторное промывание желудка, солевое слабительное, повторные высокие клизмы, вдыхание кислорода; внутрь — кофе, крепкий чай; введение бемегрида, плазмозамещающего раствора или изотонического рас­твора натрия хлорида, 5 % раствора глюкозы; в тяжелых случаях— гемо- или перитонеальный диализ; при коме и полном отсутствии рефлексов — вну­тримышечно или внутривенно 0,1 % раствор стрихнина нитрата по 3-5 мл каждый час; в случае возникновения клонических и тонических судорог — вдыхание эфира для наркоза; лобелин, цититон, кофеин, коразол, кордиамин, камфора — подкожно, горчичники на конечности, ИВЛ, согревание тела, по­стельный режим, полный покой.

Белладонна — см. атропин.

Бисептол. Симптомы отравления бисептолом: при выраженной (острой) передозировке симптомы отравле­ния включают тошноту, рвоту, диарею, головные боли, головокружения, умственные и зрительные расстройства; в тяжелых случаях — гематурия, кристаллурия, анурия. При хронической передозировке возможно угнетение кроветворения, проявляющееся тромбоцитопенией или лейкопенией, а также другими патологическими изменениями крови вследствие недостаточности фолиевой кислоты.

Первая помощь при отравлении бисептолом: увеличение почечной экскреции путем форсированного диуреза (подщелачивание мочи увеличивает выделение сульфаметоксазола — одного из компонентов бисептола), гемодиализ (перитонеальный диализ не­эффективен), контроль за картиной крови и содержанием электролитов. При значительных изменениях в картине крови или при желтухе проводят специ­фическое лечение (кальция фолинат 0,003-0,006 г внутримышечно в течение 5-7 сут).

Валорон (тилидин)— см. морфин.

Галантамина гидробромид — см. физостигмин.

Гексенал — см. барбитураты.

Гиосциамин — см. атропин.

Гитоксин — см. наперстянка.

Гоматропин — см. атропин.

Дигален-нео — см. наперстянка.

Дигиталис — см. наперстянка.

Дигитоксин — см. наперстянка.

Дипидолор (пиритрамид) — см. морфин.

Диэтиловый эфир — см. эфир для наркоза.

Дурман — см. атропин.

Индопан — см. фенамин.

Инсулин (препараты инсулина). Симптомы отравления инсулином: чувство голода, постепенно усиливающееся спутанность сознания, беспокойство, потливость, покраснение или побледнёние лица, тремор конечностей; клонические, тонические и эпилептиформмные судороги при снижении содержания сахара в крови на 50 % ниже нормы; бред, коматозное состояние, отсутствие рефлексов.

Первая помощь при отравлении инсулином: начальные симптомы купируются после дачи 2-3 ку­сочков сахара или апельсина, лимона, белого хлеба, сладкого печенья (давать до исчезновения симптомов); в тяжелых случаях— 40% раствор глюкозы внутривенно.

Йод. Симптомы отравления йодом: боли в ротовой полости, пищеводе, желудке, запах йода изо рта, бурая окраска слизистой оболочки рта, слюнотечение, рвота бурыми или сини­ми массами, отек гортани, насморк, носовые кровотечения, гематурия, явления нефрита, головная боль, бессонница, бред.

Первая помощь при отравлении йодом: промывание желудка 0,5 % раствором натрия тиосуль­фата или назначение внутрь 2-3 стаканов 5 % раствора натрия тиосульфата; внутрь — жидкий крахмальный клейстер (кисель) или мучной отвар, молоко, слизистые отвары; подкожно— изотонический раствор глюкозы и 5 % рас­твор натрия тиосульфата; в случае отравления парами йода — ингаляции 2 % раствора пищевой соды и 5 % раствора натрия тиосульфата.

Калия перманганат. Симптомы отравления калия перманганатом: сильное жжение в ротовой полости, пищеводе, желудке с отеком слизистых оболочек, коричневый цвет слизистой оболочки рта и глотки, отек голосовой щели, при беременности — аборт, осложнения — отек гортани, бронхопневмония, флегмона желудка.

Первая помощь при отравлении калия перманганатом: промывание желудка водной суспензией активирован­ного угля, масляные слабительные, холод на надчревную область; внутривен­но— 5-10 мл 10 % раствора кальция хлорида; подкожно— омнопон; внутрь — танин, молоко, яичный белок, ингаляции раствора пищевой соды; меры, предуп­реждающие аборт.

Камфора. Симптомы отравления камфорой: головная боль, головокружение, гиперемия кожи, расстройства зрения, слуха, функции ЖКТ, общее возбуждение, бред, судороги, коматозное состояние.

Первая помощь при отравлении камфорой: промывание желудка; внутрь — солевое слабительное; при судорогах — хлоралгидрат в клизме; при коме — кофеин подкожно, горчичники на конечности, растирание тела.

Кислота ацетилсалициловая (аспирин). Симптомы отравления аспирином: гипервентиляция, звон в ушах, глухота, вазодилатация и потливость; редко — коматозное состояние, которое является показателем очень серьезного отравления.

Первая помощь при отравлении аспирином: во всех случаях стремиться удалить содержимое желудка (салицилаты могут обнаруживаться в желудке до 24 ч после их приема). Поте­рю жидкости восстанавливают форсированным щелочным диурезом, если в плазме обнаруживают салицилаты в концентрации свыше 500 мг/л у взрослых и 300 мг/л у детей; при необходимости проводят гемодиализ или перитонеальный диализ.

Кислота борная. Симптомы отравления борной кислотой: икота, рвота, понос, кровоточивость слизистых оболочек, гиперемия кожи, начинающаяся с кожи лица, временное повышение темпе­ратуры тела, упадок сердечной деятельности, коматозное состояние.

Первая помощь при отравлении борной кислотой: промывание желудка суспензией активированного угля, внутрь — магния оксид, молоко, яичный белок, солевое слабительное; подкож­но — изотонический раствор натрия хлорида.

Кислота мефенамовая. Симптомы отравления мефенамовой кислотой: тошнота, рвота и наиболее значимый признак — судороги.

Первая помощь при отравлении мефенамовой кислотой: назначение диазепама — вводят внутривенно медленно (250 мкг/кг) или, предпочтительнее, ректально (500 мкг/кг) в растворе; при необходимости — повторно.

Кислота уксусная. Симптомы отравления уксусной кислотой: гиперемия кожи, ожоги слизистой оболочки рта, грязно-белые струпы вокруг рта и в полости рта, запах уксуса из ротовой полости, ожог пищевода, желудка, боли по ходу ЖКТ, рвота кислыми массами (часто — с примесями крови), глотание затруднено, олигурия, анурия, запоры; упадок сил, удушье.

Первая помощь при отравлении уксусной кислотой: как можно более раннее промывание желудка водой с добавлением 30-500 г магния оксида на 1 л воды, внутрь — молоко, масло, слизистые отвары, яичный белок, смазывание обожженных слизистых оболо­чек 2 % раствором кокаина или дикаина; подкожно — омнопон, кофеин, кам­фора, изотонический раствор натрия хлорида; внутривенно — 10 % раствор кальция хлорида, ингаляция 2 % раствора пищевой соды, лед на живот.

Кислота хлористоводородная. Симптомы отравления хлористоводородной кислотой: темная (до черноватой) окраска язы­ка и слизистой оболочки ротовой полости, рвота, рвотные массы кровянис­тые, желтовато-зеленоватые, отек легких — при вдыхании паров кислоты.

Первая помощь при отравлении хлористоводородной кислотой: раннее и обильное промывание желудка водой с добавлением 20-30 г магния оксида на 1 л воды, внутрь — 5 г магния оксида в стакане воды, слизистые отвары, молоко, масло, яичный белок; подкожно — омнопон, кофеин, камфора, изотонический раствор натрия хлорида, внутривен­но — 10 мл 10 % раствора кальция хлорида; обожженные слизистые оболоч­ки рта и глотки смазывают 2 % раствором кокаина гидрохлорида или дикаина, ингаляция 2 % раствора пищевой соды, лед на живот.

Кордигит— см. наперстянка.

Кофеин. Симптомы отравления кофеином: беспокойство и чувство страха, шум в ушах, головокружение, боли в надчревной области, тошнота, рвота, сердцебиение, частый пульс, тре­мор конечностей, судороги, частые позывы к мочеиспусканию, коллапс.

Первая помощь при отравлении кофеином: промывание желудка 0,2 % раствором танина; внутрь — хлоралгидрат или амитал-натрий, нитроглицерин, активированный уголь, сла­бительное; вдыхать амилнитрит; теплые ванны, ИВЛ, кислород.

Красавка — см. белладонна.

Лантозид — см. наперстянка.

Фенобарбитал (люминал) — см. барбитураты.

Мединал (барбитал-натрий) — см. барбитураты.

Меди сульфат. Симптомы отравления сульфатом меди: боли в животе, металлический вкус во рту, рвота зеле­ными массами, часто — кровавый понос, снижение температуры тела, олигурия, слабый пульс.

Первая помощь при отравлении сульфатом меди: поддерживать рвоту обильным питьем теплого молока, слизей, белковой воды, промыть желудок раствором калия перманганата 1:1000, давать внутрь по 1 столовой ложке каждые 15 мин водную суспензию магния оксида (15 %), солевое слабительное; подкожно — кофеин, стрихнин, омнопон; перорально— пеницилламин 1-2 г ежедневно перед едой.

Меридол (центедрин) — см. фенамин.

Метилэргометрина гидротартрат — см. эрготал.

Морфин и его препараты — омнопон, кодеин, героин, дионин и его синтетические аналоги. Симптомы отравления морфином и его аналогами: влажная гиперемированная кожа (или, напротив, блед­ная), зуд, головокружение, сухость во рту, шум в ушах, иногда— рвота; пульс вначале замедленный, затем слабый, аритмичный; дыхание замедленное по типу Чейна — Стокса, снижение температуры тела, рефлексы понижены, зрач­ки резко сужены (расширяются в терминальной стадии при явной гипок­сии).

Первая помощь при отравлении морфином и его аналогами: повторные промывания желудка 3 % взвесью активированного угля, раствором калия перманганата 1:1000 или 0,2 % раствором танина; внутрь — солевое слабительное; фуросемид (мочегонное), внутри­венно — антидот налоксон, плазмозамещающие растворы, перитонеальный диализ или гемосорбция; парентеральное введение изотонических раство­ров глюкозы или натрия хлорида; ИВЛ, кислород; подкожно — атропин, ко­феин, кордиамин или камфора; при необходимости — катетеризация мочево­го пузыря. Рвотные средства противопоказаны. Назначают антагонисты (см. гл. 6).

Мышьяковистый ангидрид. Симптомы отравления мышьяком: боли в области желудка, тошнота, рвота, стул холероподобный, цианоз и похолодание конечностей, слабый и частый пульс, парестезии, возможны судороги, коллапс.

Первая помощь при отравлении мышьяком: поддержание рвоты теплым молоком, промывание желудка водной 3 % болтушкой активированного угля, 2 % раствором магния оксида; 5 мл 5 % раствора унитиола подкожно, внутримышечно, внутривенно; Юмл 10 % раствора ЭДТА (трилон Б) внутривенно; солевое слабительное, обильно масло, молоко, жир; подкожно — кофеин, адреналин; внутривенно — глюкоза, изотонический раствор натрия хлорида; теплые ванны при судорогах, грелки на живот.

Наперстянка (дигиталис). Симптомы отравления наперстянкой: общая слабость, боли в надчревной области, тошнота, рвота, понос; пульс неправильный (экстрасистолия), замедленный (брадикардия), переходящий в частый (тахикардия); бред, судороги, коматозное состояние.

Первая помощь при отравлении наперстянкой: постельный режим при полном покое, промывание желудка 0,25 % раствором танина, 3 % взвесью активированного угля, солевое слабительное; подкожно — атропин, кофеин, камфора; внутривенно — 40 % раствор глюкозы или изотонический раствор натрия хлорида; при рвоте — глотать кусочки льда, горчичники на кожу. Рвотных не давать.

Напроксен. Симптомы отравления напроксеном: головокружение, изжога, нарушение пищеварения, тошнота, рвота, приступы судорог.

Первая помощь при отравлении напроксеном: промывание желудка и(или) немедленное введение внутрь активированного угля, снижающего всасывание напроксена.

Натрия арсенат — см. мышьяковистый ангидрид.

Нашатырный спирт — см. аммиак.

Нитроглицерин — см. амилнитрит.

Нитронг— см. амилнитрит.

Нитросорбид — см. амилнитрит.

Оксазил — см. физостигмин.

Омнопон — см. морфин.

Осарсол — см. мышьяковистый ангидрид.

Парацетамол — см. фенацетин.

Пилокарпин. Симптомы отравления пилокарпином: общая слабость, выраженные потоотделение и слюнотечение, тошнота, рвота, понос, сужение зрачков, аритмия и ослабление деятельнос­ти сердца, брадикардия, поверхностное дыхание, отек легких.

Первая помощь при отравлении пилокарпином: промывание желудка 3 % суспензией активированного угля; внутрь — мочегонное, например, дихлотиазид (гипотиазид); подкожно — 0,5-1 мл атропина 1:1000 через 10 мин 3 раза, кофеин, камфора, ИВЛ, кислород, согревание тела.

Пиридостигмина бромид — см. физостигмин.

Пиритрамид (дипидолор) — см. морфин.

Пирофос— см. физостигмин.

Платифиллин — см. атропин.

Прозерин — см. физостигмин.

Промедол — см. морфин.

Пропанидид — см. барбитураты.

Ртутные препараты. Симптомы отравления ртутью: ожог и припухание губ, слизистой оболочки ротовой полости, слюнотечение, металлический привкус во рту, боли по ходу пище­вода и желудка, рвота слизистыми массами с пленками и кровью, слизисто- кровянистые испражнения с пленочными обрывками, белок и кровь в моче, олигурия, позже — анурия, пульс слабый, нитевидный; дыхание поверхностное, неправильное, уремия, судороги.

Первая помощь при отравлении ртутью: срочно внутрь 100 мл 5 % раствора ронгалита, через 10 мин промыть желудок 5 % водным раствором ронгалита, разведенным водой в 20 - 40 раз (100 мл на 2-4 л воды); при отсутствии ронгалита промыть желудок 30 % водной суспензией активированного угля; подкожно (внутримышечно, внутвенно)— унитиол 5 мл 5 % раствора, внутрь— ЭДТА по 0,5 г в таблетках, внутривенно — по 10 мл 10 % раствора), обильное питье слизей, молока; солевое слабительное; подкожно — омнопон, кофеин; внутривенно — 20 мл. 20% аствора глюкозы; полоскание рта слабым раствором калия перманганата, согревание тела; пеницилламин внутрь. Противопоказаны внутрь кислоты, натрия хлорид, солевые продукты.

Свинца ацетат. Симптомы отравления свинцом: побеление слизистой оболочки рта, свинцовая синяя кайма на деснах, слюнотечение, металлический привкус, тошнота, рвота, кишечная колика, стул вначале жидкий, черного цвета, затем — запор; в тяже­лых случаях — замедленный твердый пульс, холодный пот, коллапс, пара­личи.

Первая помощь при отравлении свинцом: внутрь — слабительные — 20-30 г натрия или магния сульфата, промывание желудка взвесью активированного угля, раствором на­трия сульфата, внутрь — унитиол, ЭДТА, солевое слабительное, пеницилламин (1-2 г перед едой); подкожно при болях — папаверин, атропин; внутривенно — кальция хлорид, аскорбиновая кислота; теплые ванны.

Серебра нитрат. Симптомы отравления серебром: слизистая оболочка ротовой полости белого или серо­го цвета, рвота белыми массами, темнеющими на свету; боли по ходу ЖКТ, головокружение, судороги.

Первая помощь при отравлении серебром: промывание желудка 2 % водным раствором натрия хлорида, затем внутрь 5 % раствор натрия хлорида по 25 мл каждые 10 мин, слизистые отвары; при сильных болях подкожно — омнопон, кофеин, камфора, коразол (при коллапсе).

Сиднокарб — см. фенамин.

Сиднофен — см. фенамин.

Скополамин — см. атропин.

Стрихнин. Симптомы отравления стрихнином: ощущение страха, чувство стягивания, напряжения шеи, спины, конечностей, затруднение движения, сердцебиение, диспноэ, позже — силь­ные тонические судороги мышц всего тела; остановка дыхания вследствие сокращения мышц диафрагмы, цианоз; сознание сохранено, коллапс.

Первая помощь при отравлении стрихнином: промывание желудка водной суспензией активирован­ного угля до наступления судорог; внутрь— апоморфин, солевое слабительное, тэнин, уголь; в клизме— 2-5 мг хлоралгидрата; внутривенно— 50 мл 2 % раствора магния сульфата; абсолютный покой в затемненной комнате. Проти­вопоказаны внутрь кислоты и кислые напитки.

Строфант — см. наперстянка.

Суксаметоний (дитилин и др.). Симптомы отравления суксаметонием: угнетение дыхания, боли в мышцах; у лиц с выраженными заболеваниями печени возможно длительное апноэ вследствие сниженной функции печени синтезировать псевдохолинэстеразу.

Первая помощь при отравлении суксаметонием: ИВЛ до восстановления функций мышц; переливание крови (при необходимости) и одновременное введение холинэстеразы (антидот); если нет заметного эффекта от названных воздействий, то вводят антихолинэстеразные лекарственные средства (прозерин, физостигмин и др.), наце­ленные против «двойного блока», обычно возникающего после повторных инъ­екций суксаметония.

Сульфаниламиды. Симптомы отравления сульфаниламидами: общая слабость, высыпания на коже, желтушность кожи и склер, потеря аппетита, отвращение к пище, тошнота, рвота, одышка, цианоз, усиленное сердцебиение, сонливость, галлюцинации, бред, гипохромная анемия, лейкопения, агранулоцитоз, метгемоглобинемия.

Первая помощь при отравления сульфаниламидами: промыть желудок водной суспензией активированного угля; внутрь — касторовое масло, обильное питье щелочных минеральных вод; простая клизма; внутривенно — 10-20 мл 40% раствора глюкозы; подкож­но— 5 мл 1 % раствора никотиновой кислоты, 3 раза в день; внутрь— кофе­ин, настойка ландыша, мочегонные; вдыхание кислорода; переливание крови. Противопоказаны алкоголь, барбитураты.

Сустак— см. нитроглицерин.

Термопсис. Симптомы отравления термопсисом: общее возбуждение, тахипноэ, дыхание углубленное, впоследствии ослабленное, нарастающее угнетение ЦНС, судороги.

Первая помощь при отравлении термопсисом: поддерживать рвоту теплым молоком, белковой водой, промыть желудок 0,2 % раствором танина, повторно — взвесью активированного угля; подкожно — кофеин, камфора, изотонический раствор глюко­зы или натрия хлорида; кислород; при судорогах — внутрь хлоралгидрат.

Тилидин (валорон) — см. морфин.

Тиопентал-натрий — см. барбитураты.

Фенамин. Симптомы отравления фенамином: раздражительность, общее возбуждение, тошнота, рвота, понос или запор, бессонница, тахикардия, повышение АД.

Первая помощь при отравлении фенамином: гемосорбция, внутривенно — изотонический раствор натрия хлорида; внутрь — натрия гидрокарбонат; внутривенно — 20 мл 40 % раствора глюкозы; подкожно — омнопон; хлоралгидрат в клизме; полный покой.

Фенацетин. Симптомы отравления фенацетином: на первых этапах — тошнота, рвота, позднее фенацетин в организме превращается в парацетамол, а последний — в парааминофенол (метгемоглобинообразователь); цианоз кожи и слизистых оболочек, сыпи на коже, сонливость, бред, одышка, в моче — продукты распада крови («фенацети­новый нефрит»), гепатоцеллюлярный, реже — тубулярный почечный некроз, гипоксия, коллапс.

Первая помощь при отравлении фенацетином: апоморфин, промывание желудка, солевое слабитель­ное, кислород; в тяжелых случаях — ацетилцистеин (внутривенно в 200 мл 5% раствора глюкозы в течение 15 мин, вначале 150 мг/кг массы тела, затем 50 мг/кг в 1 л 5 % раствора глюкозы в течение 16 ч), метионин в таблетках перорально (2,5 г первоначально, затем 3 раза по 2,5 г каждые 4 ч); гемодиализ (возможно переливание крови); внутривенно — глюкоза, адреналин; подкожно — кофеин. Противопоказаны внутрь алкоголь, масло, молоко, жиры.

Фенобарбитал (люминал) — см. барбитураты.

Фентанил — см. морфин.

Физостигмин. Симптомы отравления физостигмином: гиперемия лица, выраженная брадикардия, падение АД, икота, слюнотечение, отрыжка, тошнота, понос, упорная рвота, проливной пот, сужение зрачков, одышка, болезненность кишки; затрудненное дыхание, го­ловокружение, спутанность сознания, мышечные подергивания.

Первая помощь при отравлении физостигмином: немедленно атропин подкожно, промывание желудка раствором калия перманганата 1:1000, водной суспензией активированного угля, 0 2% раствором танина; внутрь — солевое слабительное; уголь; подкожно — кофеин, камфора; ИВЛ; при судорогах — хлоралгидрат; аллоксим, изонитрозин, тримедоксин.

Флунитразепам. Симптомы отравления флунитразепам: передозировка препарата (как и в случаях с другими бензодиазепинами) опасна для жизни только в случаях комбинации с други­ми веществами, угнетающими ЦНС (например, этанол). Отравление проявля­ется в сонливости, спутанности сознания, вялости, а в более серьезных случаях — в атаксии, артериальной гипотензии, угнетении дыхания, изредка— кома и в исключительных случаях— смерть.

Первая помощь при отравлении флунитразепом: если больной не потерял сознания, то в пределах 1 ч после отравления вызвать рвоту и дать активированный уголь; если же пациент находится в бессознательном состоянии, то необходимо промыть желудок, предварительно обеспечив проходимость дыхательных путей. В интенсивной терапии особое внимание обращают на функцию ССС и дыхательной системы. При серьезной передозировке бензодиазепинов (тяжелое состояние больного) вводят парентерально специфический низкотоксичный антагонист — флумазенил (анексат), через 30-60 с нейтрализующий бензодиазепины.

Формалин: Симптомы отравления формалином: 1) попавший внутрь, вызывает жжение и боли по всему пищеварительному тракту, понос с кровью, слюноотделение, кровавую рвоту, еле зотечение, чиханье, одышку, кашель, гематурию, а затем — анурию, возбужден» затемнение сознания, расширение зрачков, судороги, тахикардию, ослаблени пульса; в тяжелых случаях — кому; 2) при вдыхании паров (формальдегщ отмечаются покраснение глаз, слезотечение, насморк, кашель, стеснение в груди, обморок.

Первая помощь при отравлении формалином: 1) промывание желудка 3 % раствором натрия гидрокарбоната или натрия ацетата, солевое слабительное, высокие клизмы; внутрь - нашатырно-анисовые капли (по 20 капель повторно) или 15 % раствор аммония ацетата по 25 мл несколько раз, по 1-2 г мочевины через 2 ч, подкожно - кофеин, камфора; внутрь — яичный белок, молоко; 2) при вдыхании формалдегида — свежий воздух, вдыхание водяных паров с примесью аммиака; подкожно— кофеин, камфора.

Хинин. Симптомы отравления хинином: цианоз, сыпи на коже, головная боль, шум в ушах, глухота, расширение зрачков, расстройство зрения, иногда — слепота, боли в желудке, тошнота, рвота, помрачение сознания, возбуждение, возможны судороги, затем — сонли­вость, упадок сердечной деятельности, у беременных— аборт, в моче — кровь, белок, коллапс.

Первая помощь при отравлении хинином: промывание желудка водной суспензией активированного угля или 0,2-0,5 % раствором танина; внутрь — касторовое масло, кофеин; под­кожно — камфора; при судорогах — хлоралгидрат; при спазмах— вдыхать амилнитрит; теплые ванны, перемежающиеся с холодным обливанием; гемодиализ.

Хинолитин — см. физостигмин.

Хлор и препараты хлора: Симптомы отравления хлором и его препаратами: 1) при попадании внутрь — боли в желудке, кровавая рвота, кровавый понос, гематурия; 2) при вдыхании — резко выра­женное удушье, жжение и царапающая боль в верхних отделах дыхательных путей, дыхание затрудненное, поверхностное, болезненное, одышка, цианоз, спас­тический кашель с кровавой пенистой мокротой, стеснение в груди, тахикар­дия, пульс слабого наполнения.

Первая помощь при отравлении хлором и его препаратами: 1) промывание желудка 2 % раствором натрия тиосульфата, а затем — водой; внутрь — 5-15 капель водного раствора аммиака с водой, раствор пищевой соды, молоко, полный покой; 2) при вдыхании паров — изоли­ровать из зараженной атмосферы в положении лежа, согревание, кислород; внутривенно — 10 мл 10 % раствора кальция хлорида, 100 мл 40 % раствора глюкозы; гемодиализ, подкожно — кофеин, камфора, при необходимости — про­мывание глаз 2 % раствором натрия гидрокарбоната; вдыхать водяные пары с примесью аммиака; при сердечной слабости — парентеральное введение гликозидов строфанта; полный покой.

Целанид— см. наперстянка.

Центедрин (меридил)— см. фенамин.

Цинка соли. Симптомы отравления цинком: металлический вкус во рту, упорная рвота, боли в животе, понос, затрудненное дыхание, судороги, коллапс.

Первая помощь при отравлении цинком: поддерживать рвоту питьем теплого молока или белковой воды, промывание желудка 2 % раствором пищевой соды или 0,2 % раствором танина; внутрь — щелочные минеральные воды, молоко, яичный белок, слизис­тые отвары, солевое слабительное; подкожно — кофеин, омнопон; внутривен­но — глюкоза, натрия хлорид, унитиол, ЭДТА; на живот — грелки.

Цинхофен— см. атофан.

Экстракт мужского папоротника. Симптомы отравления экстрактом мужского папоротника: желтуха, боли в желудке, слюнотечение, тошнота, рвота, понос (иногда — с кровью), повышение температуры тела, сужение зрачков, расстройство зрения, тахикардия, одышка, затемнение сознания, сонливость, бред, эпилептиформные припадки, психоз.

Первая помощь при отравлении экстрактом мужского папоротника: промывание желудка взвесью активированного угля; внутрь — солевое слабительное; подкожно — кофеин, камфора; при судорогах — хлоралгидрат в клизме, теплые ванны, грелки. Противопоказаны молоко, масло, жиры.

Эметина гидрохлорид. Симптомы отравления гидрохлоридом эметина: экзематозные высыпания, конъюнктивит, астматические припадки, раздражение слизистых оболочек, сильная рвота, кровавый понос, коллапс.

Первая помощь при отравлении гидрохлоридом эметина: поддерживать рвоту теплым молоком и водой, промывание желудка 0,2 - 0,5 % раствором танина или суспензией активированного угля; внутрь — молоко, слизистые отвары или супы, лед кусочками, обильное щелочное питье; подкожно — омнопон, кофеин, раствор глюкозы.

Эргометрина малеат — см. эрготал.

Эрготал. Симптомы отравления эрготалом: головная боль, головокружение, слюнотечение, тошнота, рвота, боль в желудке, понос, чувство покалывания и «ползания мурашек» на конечностях, расстройство зрения, аборт — при беременности, маточные кро­вотечения, одышка, эпилептиформные судороги, снижение температуры тела, слабый пульс, анурия, бред, кома.

Первая помощь при отравлении эрготалом: апоморфин, промывание желудка водной суспензией угля или 0,2 % раствором танина, солевое слабительное; при судорогах— хлоралгидрат в клизме, теплые ванны, вдыхание амилнитрита; подкожно — кофеин, камфора.

Эрготамина гидротартрат — см. эрготал.

Этилморфина гидрохлорид — см. морфин.

Эфедрин — см. адреналин.

Эфир для наркоза (эфир диэтиловый). Симптомы отравления эфиром: глубокий наркоз, зрачки сужены («булавочные головки»), при асфиксии — быстрое расширение зрачков, ослабленное прерывистое дыхание, брадикардия, пульс малого наполнения, бледность кожи.

Первая помощь при отравлении эфиром: прекратить наркоз, свежий воздух, ИВЛ, кислород; внутривенно — до 2 л подогретого (37 °С) изотонического раствора натрия хло­рида; подкожно— кофеин, камфора, массаж сердца.