ПРЕПАРАТЫ, УГНЕТАЮЩИЕ СЕКРЕЦИЮ ЖЕЛУДОЧНОГО СОКА

При гиперацидных состояниях (язвенная болезнь желудка, гастриты с повышенной кислотностью и др.) применяют антацидные средства, нейтра­лизующие повышенную кислотность.

МАГНИЯ ОКИСЬ. Окись магния применяют как антацидное средство. Окись магния оказывает лег­кое слабительное и желчегонное действие. Форма выпуска окиси магния: порошок.

Пример рецепта окиси магния на латинском:

Rp.: Magnesii oxydi 0,25

D. t. d. N. 10

S. Внутрь по 1 порошку 3 раза в день.

ФОСФАЛЮГЕЛЬ — состав: гель алюминия фосфата в форме гидро­фильных коллоидных мицелл 8,8 г; гель пептина и агар-агара с корригирую­щим веществом, консерванты — сорбиновая кислота, метил- и пропил-пара- оксибензоат; отдушка — натуральная апельсиновая эссенция до 16 г. Фосфалюгель оказывает вволакивающее, адсорбирующее, антипептическое действие. Благодаря адсорб­ционной способности геля алюминия фосфата происходит связывание бакте­рий, вирусов, токсинов, газов и выведение их из пищеварительного тракта, а также создается защитная пленка на слизистых оболочках желудка и кишец ника. Фосфалюгель назначают внутрь за 30 мин до еды по 1-2 пакета 2-3 раза в день. При язвенной болезни, сопровождающейся сильной болью или кровотечением, назначают по 1 пакету фосфалюгеля через каждые 2 ч, после ослабления острых симптомов — по 1-2 пакета 3 раза в день. Курс лечения 15-30 дней, при необходимости повторяют. Форма выпуска фосфалюгеля: полиэтиленовые пакеты по 16 г.

Пример рецепта фосфалюгеля на латинском:

Rp.: Phosphalugel 16,0

D. t. d. N. 20

S. По 16 г (1 пакет) за 30 минут до еды 3 раза в день.

Близок к предыдущему препарату алмагель, характеристику которого и других препаратов можно посмотреть в разделе «Вяжущие, обволакиваю­щие и адсорбирующие средства».

АЛМАГЕЛЬ-А — по действию напоминает фосфалюгель и алмагель, но в отличие от них содержит анестезин, благодаря которому дает также и местноанестезирующий эффект. Форма выпуска альмагеля-а: флаконы по 170 мл. Спи­сок Б.

Пример рецепта альмагеля-а на латинском:

Rp.: Almagel-A 170 ml

D. S. Внутрь по 1-2 чайные (дозировочные) ложки 4 раза в день за 30 минут до еды и перед сном.

ГЕЛУСИЛ-ЛАК — содержит аммониево-силикатный магния гидрат в обезжиренном порошке молока. Гелусил-лак связывает избыток соляной кислоты, образует защитный слой из образующих гель веществ, предупреждает вос­паление. Гелусил-лак имеет приятный вкус, дает продолжительный эффект. Таблет­ки или порошок гелусил-лака принимают 5-6 раз в течение дня (таблетки не проглаты­вать, держать в ротовой полости до полного растворения!), порошок пред­варительно разводят в 1/4 стакана воды. Форма выпуска гелусил-лака: порошок, таб­летки.

Пример рецепта гелусил-лака на латинском:

Rp.: Tab. Gelusil-Lac N. 200

D. S. По 1 таблетке 5 раз в день (таблетки не проглатывать).

Аналогичное действие оказывают препараты маялокс, гивискон, ком-пенсан, содержащие алюминия гидроокись и другие вещества. К этой же группе относятся препараты полифепан и дисфлатил (выпускаются в таблетках, принимают по 1-2 таблетки после еды).

НЕО-ИНТЕСТОПАН — обладает высокой адсорбирующей способностью, связывает в кишечнике патогенные возбудители и их токсические вещества, нормализует кишечную флору. Нео-интестопан назначают по 2 таблетки 3 раза в день. Максимальная суточная доза нео-интестопана — не более 10 таблеток. Не следует назначать нео-интестопан при диарее, вызванной паразитарными возбудителями. Форма выпуска нео-интестопана: таб­летки, покрытые оболочкой, содержащие по 0,63 г аттапульгита.

Пример рецепта нео-интестопана на латинском:

Rp.: Tab. Neointestopani N. 50

D. S. По 2 таблетки 3 раза в день.

ГАСТАЛ — 1 таблетка содержит 450 мг геля (алюминия гидроокись, маг­ния карбонат). Гастал снижает повышенную кислотность желудочного сока и уст­раняет вызываемые ею боль, изжогу и др. Гастал применяется при язвенной болез­ни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастритах. Гастал назначают по 1-2 таблетки 4-6 раз в день (примерно через 1 ч после еды, а также вечером перед сном). При изжоге гастал применяется независимо от времени приема пищи. Таблетки гастала следует медленно сосать и ни в коем случае не проглатывать целиком. Противопоказание при применении гастала: тяжелая почечная недостаточность. Форма выпуска гастала: таб­летки.

Пример рецепта гастала на латинском:

Rp.: Tab. «Gastal» N. 100

D. S. Принимать по 1 таблетке (не проглатывая, растворяя во рту) 4 раза в день (через 30 минут после еды и перед сном).

КАЛЬМАГИН — состав: кальция карбоната осажденного 3 г; магния кар­боната основного 4,5 г; натрия гидрокарбоната 3 г; натрия карбоксиметилцел - люлозы 0,3 г; сахара - рафинада 63,45 г; аэросила 0,75 г. Кальмагин нейтрализует соля­ную кислоту желудочного сока. Кальмагин назначают детям, страдающим язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, острым и хроническим га­стритом. Кальмагин принимают внутрь в виде суспензии по 5-15 мл в зависимости от возраста, 4-6 раз в день за 30 мин до еды. Курс лечения 3-4 нед. Форма выпуска кальмагина: гранулы по 75 г в банке.

ВИСМУТА ТРИКАЛИЯ ДИЦИТРАТ (фармакологические аналоги: бискалцитрат, биснол, де-нол, три-бимол) — одна таблетка соответствует 120 мг висмута оксида. Трикалия дицитрат висмута ока­зывает лечебное действие при язвенной болезни желудка и двенадцатипер­стной кишки, образуя нерастворимую защитную пленку, оказывающую бактерицидное действие в отношении Helicobacter pylori, одного из факто­ров, способствующих возникновению язвенной болезни. Трикалия дицитрат висмута назначают внутрь по 2 таблетки 2 раза в день (на пустой желудок, за 30 мин до завтрака и перед сном). Курс лечения трикалием дицитрат висмута: 4-8 нед. Побочные действия трикалия дицитрат висмута: возмож­но потемнение стула вследствие воздействия висмута сульфида; тошнота, рвота. Противопоказания к применению трикалия дицитрат висмута: тяжелые нарушения функции почек, беременность, период лактации, детский возраст. Форма выпуска трикалия дицитрат висмута: таблетки.

Пример рецепта трикалия дицитрат висмута на латинском:

Rp.: Tab. Biskalcitrati (De-Nol) N. 112

D. S. Принимать 2 раза в день по 2 таблетки (утром за 30 мин до завтрака и перед сном).

Наиболее эффективны препараты, проявляющие не только антацидные и адсорбирующие свойства, но и дающие цитопротективный эффект: сукраль. фат, мезопростол и другие препараты, оказывающие многостороннее действие.

СУКРАЛЬФАТ (фармакологические аналоги: вентер, алсукрал, андапсин, сукрабест, улькогант) — препарат оказывает местное действие на язвенные поражения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, трансформируясь в полианион с множеством свободных отрицательных зарядов, образует прочные связи с положительными радикалами белков слизистой оболочки. Сукральфат образующийся барьер защищает слизистую оболочку от действия агрессивных факторов (кислота, желчь, пепсин). Сукральфат оказывает цитопротективное действие, способст­вуя синтезу простагландинов в слизистой оболочке, умеренно ингибирует активность пепсина. Сукральфат плохо всасывается в желудочно-кишечном тракте и поэтому не оказывает существенного системного действия. Сукральфат применяют при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Сукральфат назначают по 1 г за 30 мин до еды (3 раза) и последний прием — на ночь. Суточная доза сукральфата — 4 г (8 таблеток). Обычно курс лечения: 4-6 нед, при необходимости может быть увеличен до 12 нед. Побочные действия при применении сукральфата: возможны запоры. Противопока­зания к применению сукральфата: тяжелые нарушения функции почек, беременность. Форма выпуска сукральфата: таблетки по 0,5 г. Список Б.

Пример рецепта сукральфата на латинском:

Rp.: Tab. Sucralfati 0,5 N. 50

D. S. Принимать по 2 таблетки 4 раза в день (за 30 минут до еды и перед сном).

МИЗОПРОСТОЛ (фармакологические аналоги: арбанпростил, сайтотек, цитотек, энпростил) — со­держит простагландины типа Е. Мизопростол уменьшает секрецию желудочного сока, усиливает процессы репарации. Мизопростол применяют при острых и хронических фор­мах язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Суточная доза мизопростола 800 мкг. Побочные действия при применении мизопростола: тошнота, головная боль, диарея. Противопока­зания к применению мизопростола: повышенная чувствительность к простагландинам, воспалительные заболевания кишечника, беременность. Форма выпуска мизопростола: таблетки по 0,4 и 0,2 мг (0,0004 и 0,0002 г).

ДАЛАРГИН — препарат пептидной структуры. Даларгин снижает кислотность же­лудочного сока, способствует заживлению язв желудка и двенадцатиперст­ной кишки. Даларгин оказывает гипотензивное действие. Даларгин назначают при обострениях язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Даларгин вводят внутривенно или внутримышечно по 1 мг, содержимое флакона растворяют в 1 мл изотони­ческого раствора натрия хлорида. Суточная доза даларгина до 5 мг. Курсовая доза даларгина со­ставляет 30-50 мг. Побочные действия при применении даларгина: понижение артериального давления. Противопоказания к применениюдаларгина: артериальная гипотензия, беременность. Форма выпуска даларгина: флаконы по 0,001 г лиофилизированного порошка. Список Б.

Пример рецепта даларгина на латинском:

Rp.: Dalargini 0,001

D. t. d. N. 10

S. Содержимое флакона растворить в 1 мл изотонического раствора на­трия хлорида. Вводить внутримышечно или внутривенно.

ЛОПЕРАМИД (фармакологические аналоги: имодиум) — по химической структуре близок к произ­водным фенилпиперидина. Лоперамид применяют при остром и хроническом гастроэнтерите. Лоперамид рекомендован взрослым и детям старше 5 лет. При острой диарее начальная доза лоперамида для взрослых 2 капсулы, для детей — 1 капсула. Под­держивающая доза лоперамида: 1-6 капсул в день. Противопоказания к применению лоперамида: опасность непро­ходимости кишечника, запоры. Форма выпуска лоперамида: капсулы (0,002 г); раствор для приема внутрь во флаконах по 100 мл (20 мг).

Пример рецепта лоперамида на латинском:

Rp.: Caps. Loperamidi 0,002 N. 20

D. S. По 1 капсуле 3 раза в день.

СОМАТОСТАТИН (фармакологические аналоги: стиламин) — олигопептид, выделенный из гипота­ламуса животных. Соматостатин обнаруживается также в клетках эпителия и нервных волокнах пищеварительной системы. Соматостатин уменьшает секрецию желудочного со­ка, концентрацию соляной кислоты и пепсина, увеличивает выделение слизи, угнетает моторику. Соматостатин применяют при диареях различного происхождения, при эрозивно-язвенных поражениях пищевода, при кровотечениях у больных яз­венной болезнью желудка. Побочные действия при применении соматостатина: снижение уровня глюкозы в крови, при быстром введении возможна тошнота, а также появление чувст­ва жара. Противопоказания к применению соматостатина: беременность, период лактации. Соматостатин ис­пользуется в условиях клиники, содержимое ампулы предварительно рас­творяют в изотоническом растворе натрия хлорида и вводят внутривенно, очень медленно — со скоростью 3,5 мкг/(кг * ч). Форма выпуска соматостатина: ампулы по 1 мл (250 мкг).

ЭТАДЕН — оказывает действие на обмен нуклеиновых кислот, приме­няют для стимулирования репаративных процессов (у взрослых — при яз­венной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, а также при лучевых поражениях кожи, лейкопениях и др.). Этаден вводят внутримышечно по 0,1 г еже­дневно в течение 4-10 дней — при язвенной болезни. Противопоказания к применению этадена: острые и хронические лейкозы, нарушение проводимости сердечной мышцы, аллергические состояния, непереносимость препарата. Форма выпуска этадена: ам­пулы по 5 мл 1 % раствора. Список Б.

Оказывают угнетающее действие на секрецию желудка антигистаминные препараты — блокаторы Н2-рецепторов, которые применяют при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при гиперацидных гастритах.

Назначают следующие препараты этой группы: диметидин (фармакологические аналоги: гистодил, тагамет, цинамет) — таблетки по 0,2 г 3-4 раза в день, ампулы 2 мл 10 % раствора; ранитидин (фармакологические аналоги: ранисан) — таблетки по 0,2 г 2 раза в день; фамотидин (фармакологические аналоги: гастросидин) — таблетки по 0,04 г 1 раз в сутки на ночь (см. «Антигистаминные средства»).

Используются также М-холиноблокаторы (см. соответствующий раздел).

ПЛАТИФИЛЛИНА ГИДРОТАРТРАТ. Форма выпуска гидротартрата платифиллина: порошок; таб­летки; ампулы по 1 мл 0,2 % раствора. Список А.

Пример рецепта гидротартрата платифиллина на латинском:

Rp.: Sol. Platyphyllini hydrotartratis 0,2 % 1 ml

D. t. d. N. 6 in ampull.

S. Под кожу 1-2 мл (для купирования кишечных, печеночных, почечных колик).

Rp.: Tab. Platyphyllini hydrotartratis 0,005 N. 6

D. S. Внутрь по 1 таблетке 3 раза в день.

ПИРЕНЗЕПИН (фармакологические аналоги: гастроцепин) — М-холиноблокатор, оказывающий спе­цифическое действие на обкладочные и основные клетки слизистой оболоч­ки желудка. Пирензепин подавляет секрецию соляной кислоты и пепсиногена, уменьша­ет общую активность желудочного сока. Пирензепин применяется для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Пирензепин назначают внутрь по 2 таб­летки утром и вечером (за 30 мин до еды) в течение 4 нед. При необходи­мости пирензепин вводят внутримышечно или внутривенно по 10 мг (1 ампула), пригото­вив раствор непосредственно перед применением. Побочные действия при применении пирензепина: сухость во рту, нарушение аккомодации, диарея — наблюдаются лишь при введении больших доз препарата. Противопоказания к применению пирензепина: ранние сроки беременности, гла­укома, заболевания почек, гипертрофия предстательной железы. Форма вы­пуска пирензепина: таблетки по 0,025 г; флаконы с 10 мг препарата с ампулами раствори­теля по 2 мл.

Пример рецепта пирензепина на латинском:

Rp.: Tab. Pirenzepini 0,025 N. 50

D. S. По 2 таблетки утром и вечером (за 30 минут до еды).

ОМЕПРАЗОЛ (фармакологические аналоги: лосек) — производное бензимидазола. Ингибитор про­тонного насоса париетальных клеток. Омепразол угнетает продукцию соляной кислоты в желудке, блокируя действие фермента Na-K-АТФазы. Омепразол оказывает выражен­ное и продолжительное угнетающее действие на желудочную секрецию. Омепразол назначают при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гиперацидных гастритах внутрь по 30-60 мг в сутки. Форма выпуска омепразола: таблетки по 0,03 г.

Используют и ганглиоблокаторы — с большой осторожностью и в условиях клиники, а также спазмолитические средства (см.).

БУСКОПАН — препарат оказывает ганглиоблокирующее и выражен­ие спазмолитическое действие. Бускопан проявляет высокую активность при забо­леваниях, сопровождающихся спазмами гладкомышечных органов, преиму­щественно пищеварительной и урогенитальной систем. Действие бускопана на сердечно-сосудистую систему выражено очень слабо. Бускопан применяют при яз­венной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, других заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Бускопан назначают взрослым внутрь по 1-2 драже 3-5 раз в день. Используют и парентеральное введение бускопана: внутри­венное, внутримышечное и подкожное. Можно вводить бускопан ректально, в том числе детям. Форма выпуска бускопана: драже по 0,01 г; свечи по 0,01 г и для детей по 0,0075 г; ампулы с 0,02 г препарата.

При лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки необходимо включить в комплекс назначаемых препаратов и средства анти­бактериальной терапии для устранения возможной геликобактериальной ин­вазии: производные нитрофурана, сульфаниламидные средства, антибиотики, а также препарат де-нол (бискалцитрат) (см. соответствующие разделы).

Важное место занимают средства, нормализующие кишечную мик­рофлору и устраняющие диарею: бифидумбактерин, бификол, гастрофарм и другие близкие им препараты.

БАКТИСУБТИЛ (фармакологические аналоги: субтицетин, бацитроцин, оробицин) — чистая сухая культура бациллы штамма Р-5832 с вегетативными спорами в количестве не менее 1 млрд в капсуле. Энтеросептическое средство. Бактисубтил назначают взрос­лым и детям при диареях (3-4-6 капсул в сутки). Форма выпуска бактисубтила: кап­сулы.

БИФИДУМБАКТЕРИН — высушенная взвесь живых бифидум бактерий. Бифидумбактерин применяют при кишечном дисбактериозе, кишечных инфекциях, колитах и энтероколитах. Противопоказания к применению бифидумбактерина: при лечении антибиотиками применять не рекомендуется. Форма выпуска бифидумбактерина: флаконы по 5 доз; таблетки (1 таблетка равна 1 дозе).

Пример рецепта бифидумбактерина на латинском:

Rp.: Tab. Bifidumbacterini N. 100

D. S. По 5 таблеток (5 доз) 2-3 раза в день (взрослому) за 20 - 30 минут до еды.

БИФИКОЛ СУХОЙ — высушенная взвесь живых бифидобактерий и кишечной палочки штамма М-17. Бификол имеет такие же показания к применению и противопоказания, как и предыдущий препарат. Бификол назначают по 3-5 доз 2 раза в день. Курс лечения от 2 нед до 2 мес. Форма выпуска бификола: флаконы по 5 Доз и таблетки (1 таблетка равна 1 дозе).

КОЛИБАКТЕРИН СУХОЙ — высушенная взвесь живых бактерий ан­тагонистически активного штамма кишечной палочки М-17. Колибактерин применяют при дисбактериозе, развившемся при дизентерии, колитах и других кишечных заболеваниях. Противопоказания к применению колибактерина: не назначать одновременно с антибио­тиками. Форма выпуска колибактерина: ампулы (2-3 дозы); таблетки (1 таблетка равна 1 дозе).

ЛАКТОБАКТЕРИН СУХОЙ-— высушенная микробная масса живых лактобактерий. Лактобактерин имеет такие же показания к применению, как и предыдущйе препараты. Побочные действия и противопоказания к применению лактобактерина — не установлены. Форма выпуска лактобактерина: ампулы по 3 дозы и таблетки (1 таблетка равна 1 дозе).

НОРМОФЛОР — нормализует микробную флору кишечника. Каждая капсула содержит 100 мг сухих бактериальных тел специально селекциониро­ванного штамма Lactobacillus\Bulgaricus. Нормофлор применяют при расстройствах пи­щеварения различной этиологии, а также для сохранения нормальной кишеч­ной микрофлоры при приеме антибиотика широкого спектра действия. Нормофлор назначают по 1 капсуле 3 раза в день за 30 мин до еды в течение 4 дней. Форма выпуска нормофлора: капсулы по 0,1 г.

НУТРОЛИН-В — препарат, в одной капсуле которого содержится: Lactobacillus sporogenes, тиамина мононитрата 3 мг либо флавина 3 мг, пиридоксина гидрохлорида 1 мг, никотинамида 25 мг. Нутролин-В назначают при диареях различной этиологии, а также во время и после антибиотикотерапии. Нутролин-В принимают по 1-2 капсулы или по 1/2 - l мерной ложке (5-10 мл) 2 раза в день. Форма выпуска нутролина-В: капсулы; сироп во флаконах по 40 мл.

ГАСТРОФАРМ — содержит высушенные бактериальные тела Lacto­bacillus Bulgaricus и продукты их жизнедеятельности, сахарозу, а также про­теин 25-30 %. Гастрофарм стимулирует процессы регенерации слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, регулирует функцию желудочно- кишечного тракта. Гастрофарм применяют при язвенной болезни желудка и двенадца­типерстной кишки, гастритах. Гастрофарм назначают по 1-2 таблетки 3 раза в день (за 30 мин до еды), но не более 12 таблеток в день. Курс лечения 30 дней. Форма выпуска гастрофарма: таблетки, содержащие 2,5 мг действующего вещества.