СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ВНЕШНЕСЕКРЕТОРНУЮ ФУНКЦИЮ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Ферментный сок поджелудочной железы, который богат различными ферментами (липаза, амилаза, трипсин и др.) и который выделяется в двенадцатиперстную кишку, имеет громадное значение для всего процесса пищеварения.

Различные нарушения активности ферментов поджелудочной железы, а также нарушения ее секреторной функции приводят к такому заболеванию, как панкреатит. Панкреатит может возникать при пониженных показателях кислотности желудочного сока, при интоксикациях, при нарушениях кровообращения, при заболеваниях желудочно-кишеч­ного тракта. Часто панкреатит является следствием бес­системного и нерационального питания.

Препараты, которые влияют на внешнесекреторную функцию поджелудочной железы, стимулируют выделение ферментов или могут быть средствами заместительной терапии. Другая группа средств, которые влияют на функцию поджелудочной железы  — так называемые антиферментные препараты.

Однако следует отметить, что, к сожалению, количество действительно эффективных препаратов для лечения нарушений поджелудочной железы не слишком велик. Этот список не так значительно пополнился за последние лет двадцать, и особых достижений в лечении так заболеваний, как тот же самый панкреатит, не наблюдается уже давно. К патогенетическим средствам, т.е. средствам, устраняющим патологию, можно отнести, да и то только условно, средства заместительной терапии и ферментные препараты. Хотя и в этих случаях данная классификация вызывает множество сомнений: те же ферментные препараты не воздействуют на патологию, а поставляют те необходимые ферменты для пищеварения, которые не выделяет пораженная заболеванием поджелудочная железа.

ФЕРМЕНТНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Ферментные препараты – средства, применяемые при недостаточной функции поджелудочной железы.

ПАНКРЕАТИН — препарат, который получают из поджелудочных желез убой­ного скота, содеращий ферменты трипсин и амилазу. Панкреатин применяют при низкой кислотно­сти желудочного сока, при заболеваниях поджелудочной железы и печени с явлениями гипофункции, при гастритах, нарушениях процесса пищеварения. Форма выпуска панкреатина: порошок (в 1 г 0,25 ЕД) и таблетки по 0,5 г.

Пример рецепта панкреатина на латинском:

Rp.: Tab. Pancreatini 0,5 N. 20

D. S. По 1-2 таблетки 3-4 раза в день перед едой.

ПАНЗИНОРМ (форте) — представляет собой  одну двухслойную таблетку, содержащую в на­ружном слое экстракт слизистой оболочки желудка и аминокислоты, а кислотоустойчивое ядро — экстракт желчи и панкреатин крупного рогатого скота. Пепсин высвобождается в желудке, остальные составные части — в двенадцатиперстной кишке. Форма выпуска пензинорма: таблетки.

Пример рецепта пензинорма на латинском:

Rp.: Tab. «Panzinorm» N. 30

D. S. По 1-2 таблетки (во время еды) 3 раза в день.

МЕКСАЗА — состав: бромелин — 0,05 г; панкреатин — 015 г; кислота дегидрохолевая — 0,025 г; энтеросептол (5-хлор-7-йодоксихинолин) — 0,1 г; 4,7-фенантролин-5,6-хинон — 0,01 г. Форма выпуска мексазы: драже.

Пример рецепта мексазы на латинском:

Rp.: Dragee «Mexase» N. 20

D. S. Внутрь по 1 драже 3 раза в день во время или после еды.

ФЕСТАЛ — состав: липаза, протеаза поджелудочной железы, амилаза, гемицеллюлаза и компоненты желчи. Форма выпуска фестала: драже.

Пример рецепта фестала на латинском:

Rp.: Dragee «Festal» N. 50

D. S. Принимать внутрь по 1-2 драже во время или сразу после еды.

ОРАЗА — препарат содержит комплекс протеолитических и амилолитических ферментов. Ораза используют при нарушениях пищеварения, протекаю­щих с угнетением функции пищеварительных желез (гипоацидные и анацидные гастриты, хронический панкреатит с нарушенной экскреторной функцией, хронический холецистит и др.). Курс лечения длится 2-4 нед. Побочные действия ораза: возможно усиление диареей у людей страдающих поносом. Форма вы­пуска ораза: гранулы.

Пример рецепта ораза на латинском:

Rp.: Gran. Orazi 200,0

D. S. По 1/2 чайной ложке гранул (2 г) 3 раза в день во время или после еды.

СОЛИЗИМ — ферментный липолитический препарат. Солизим применяют при гастритах с пониженной кислотностью, при хронических панкреатитах с пониженной липолитической активностью, при гепатитах и др. Форма выпуска солизима: таблетки (20000 ЛЕ).

Пример рецепта солизим на латинском:

Rp.: Tab. Solizymi 20000 ЛЕ N. 100

D. S. Принимать во время еды или сразу после еды по 2 таблетки 3 раза в день (3-4 недели).

СОМИЛАЗА — 1 таблетка препарата содержит 0,0286 г солизима (20000 JIE) и 0, 1363 г амилазы (300 ЕД). Сомилаза применяют при гастритах, хронических панкреати­тах, энтеритах, холециститах, гепатитах, а также после операции на орга­нах желудочно-кишечного тракта. Форма выпуска сомилаза: таблетки.

ПАНКУРМЕН — показания к применению такие же, как у предыду­щих препаратов; содержит панкреатин и экстракт куркумы. Форма выпус­ка панкурмена: драже.

Пример рецепта панкурмена на латинском:

Rp.: Dragee «Pancurmen» N. 20

D. S. По 1-2 драже 3 раза в день.

ДИГЕСТАЛ — препарат содержит панкреатин и экстракт желчи, а также гемицеллюлазу. Дигестал способствует улучшению пищеварения, уменьшению брожения и образования газов в кишечнике. Дигестал противопоказан при гепатите. Форма выпуска дигестала: драже.

Пример рецепта дигестала на латинском:

Rp.: Dragee «Digestal» N. 30

D. S. По 1-2 драже 3 раза в день во время или после еды.

КОТАЗИМ-ФОРТЕ — содержит трипсин, панкреатин, экстракт желчи, желчные кислоты и целлюлазу. Котазим-форте применяют по тем же показаниям, что и предыдущие препараты. Форма выпуска котазим-форте: таблетки.

Пример рецепта котазим-форте на латинском:

Rp.: Tab. «Cotazym-forte» N. 60

D. S. По 1 таблетке 3 раза в день во время или после еды.

МЕЗИМ-ФОРТЕ — содержит амилазу, панкреатин, протеазу, липазу. Показания к применению мезима-форте такие же, как у предыдущих препаратов. Форма выпуска мезима-форте: драже.

Пример рецепта мезима-форте на латинском:

Rp.: Dragee «Mezym-forte» N. 30

D. S. По 1-3 драже в день перед приемом пищи.

ЭНЗИСТАЛ — ферментный препарат, котогрый  улучшает пищеварение. В драже энзистала содержится 192 мг панкреатина, 50 мг гемицеллюлазы и 25 мг экстракта желчи. Назначают по 1-2 драже 3 раза в день (во время или после еды). Форма выпуска энзистала: драже.

ХРИФЕРМЕНТ — содержит трипсин, липазу, амилазу. Показания к применению хрифермента такие же, как у предыдущих препаратов. Форма выпуска хрифермента: драже.

Пример рецепта хрифермента на латинском:

Rp.: Dragee «Triferment» N. 30

D. S. По 1 - 3 драже перед едой 3 раза в день (взрослым), по 1- 2 драже детям.

НИГЕДАЗА — содержит фермент липолитического действия. Нигедаза приме­няется для возмещения недостающей или отсутствующей липолитической активности дуоденального сока, которая обуславливается поражением органов пищеварения (холецистопанкреатиты, панкреатиты, энтероколиты, хронические гепатиты и га­стриты). Нигедаза назначают внутрь по 1-2 таблетки за 10-30 мин до еды. Курс лечения нигедазой составляет 3-4 нед, но при необходимости может быть продлен. Побочные действия при применении нигедаза: у больных колитом иногда бывают боли в животе, которые при уменьшении дозы исчезают. Форма выпуска нигедаза: таблетки по 0,15 г.

Пример рецепта нигедаза на латинском:

Rp.: Tab. «Nigedasa» 0,15 N. 30

D. S. По 1 таблетке за 10-30 минут до еды.

АНТИФЕРМЕНТНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Антиферментные препараты применяют при панкреатите (острой и хронической формах).

ПАНТРИПИН — экстракт поджелудочных желез крупного рогатого скота. Пантрипин угнетает активность протеолитических ферментов. Пантрипин применяют с осторожностью у лиц, склонных к аллергическим реакциям. Лечение пантрипином проводят под контролем за содержанием амилазы в моче и крови. Форма выпуска пантрипина: флаконы, содержащие 6 ЕД, 12 ЕД, 15 ЕД, 20 ЕД и 30 ЕД.

Пример рецепта пантрипина на латинском:

Rp.: Pantrypini 30 ED

D. t. d. N. 10

S. Развести 30-120 ЕД препарата в 500-1000 мл изотонического рас­твора натрия хлорида или 5 % раствора глюкозы (с добавлением на Зг глюкозы 1 ЕД инсулина). Вводить внутривенно капельно (40 ка­пель в минуту или однократно 25-30 ЕД, не более 120 ЕД).

АПРОТИНИН (фармакологические аналоги: гордокс, контрикал, трасилол, трасколан, тзалол) — полипептидный препарат, получаемый из легких крупного рогатого скота, угнета­ет активность трипсина, калликреина, плазмина. Побочные действия при применении апротинина: возможны аллергические реакции. Форма выпуска апротинина: ампулы по 5 мл, содержащйе 25000 ЕД с прилагаемым растворителем; гордокс — ампулы по 10 мл, содержащие 100000 ЕД, контрикал — 10000; 30000 и 50000 ЕД.

Пример рецепта  апротинина на латинском:

Rp.: «Gordox» 100000 ED

D. t. d. N. 10 in ampull.

S. Вводить внутривенно капельно, в начальной дозе 500000 ЕД и за­тем по 50000 ЕД в час. При улучшении состояния — суточная доза 300000-500000 ЕД.

Rp.: «Contrycab 30000 ED

D. t. d. N. 3 in ampull.

S. Растворить содержимое ампулы, вводить внутривенно (медленно или капельно) по 10000-20000 ЕД (одновременно не более 50000 ЕД).

Rp.: «Trasylol» 5 ml (25000 ED)

D. t. d. N. 10 in ampull.

S. Вводить внутривенно одномоментно (медленно) или капельно по 5 мл, постепенно увеличивая дозу.

ИНГИТРИЛ — по способу получения и действию близок к апротинину. Ингитрил имеет такие же побочные действия при применении. Ингитрил противопоказан при повышенной свер­тываемости крови. Форма выпуска ингитрила: флаконы по 15 ЕД и 20 ЕД препарата.

Пример рецепта ингитрила на латинском:

Rp.: Ingitrili 20 ED

D. t. d. N. 10

S. Содержимое флакона растворить 500-1000 мл изотонического раство­ра натрия хлорида, ввдоить внутривенно (капельно, струйно) 200 ЕД/сут.