МОЧЕГОННЫЕ ПРЕПАРАТЫ, ТОРМОЗЯЩИЕ ПРОЦЕСС ОБРАТНОГО ВСАСЫВАНИЯ НАТРИЯ В ПОЧЕЧНЫХ КАНАЛЬЦАХ

К группе мочегонных препаратов, которые тормозят обратный процесс вассывания натрия в почечных канальцах, относят ртутные диуретики, циклометиазид, дихлотиазид, фуросемид, бринальдикс, бринальдикс.

Ртутные диуретики (такие как меркузал, новурит, промеран) по сути не нашли  в медицинской практике своего применения из-за высокой токсичности, не­смотря на безусловно сильный мочегонный эффект.

ДИХЛОТИАЗИД (фармакологические аналоги: гипотиазид) обладает высокой диуретической актив­ностью и низкой токсичностью. Мочегонный эффект начинается через 30- 40 мин и длится в среднем 8 — 10 ч. Дихлотиазид снижает реабсорбцию ионов хлора и натрия в почечных канальцах, а также уменьшает обратное всасывание других химиечких веществ, таких как: гидрокарбонат и калий. Данное воздействие дихлотиазида может привести к гипокалиемии, устранить которую необходимо с помощью введения препаратов калия, либо специальной диетой, богатой продуктами, содержащими калий (чернослив, курага, картофель и др.). Побочные действия при применении дихлотиазида: иногда наблюдаются слабость, диспепсические явления, задержка выделения солей (уратов). Последнее мо­жет привести к подагре или ее обострению. Дихлотиазид противопоказан при обострении подагры, при недостаточной функции почек. Форма выпуска дихлотиазида: таблет­ки по 0,025 г и 0,1 г.

Пример рецепта дихлотиазида на латинском:

Rp.: Tab. Dichlothiazidi 0,025 N. 20

D. S. По 1-2 таблетки в день (в тяжелых случаях дозу можно уве­личить до 8 таблеток в 2 приема).

Rp.: Tab. Hypothiazidi 0,1 N. 20

D. S. По 1/2 ~ 1 таблетке в день (в тяжелых случаях — не более 2 таблеток в день).

ЦИКЛОМЕТИАЗИД — препарат по своему действию, побочным эффектам, а также противопо­казаниям к применению аналогичен дихлотиазиду. Форма выпуска циклометиазида: таблетки по 0,0005 г. Список Б.

Пример рецепта циклометиазида на латинском:

Rp.: Tab. Cyclomethiazidi 0,0005 N. 20

D. S. По ? — 1 таблетке в день, в тяжелых случаях — не более 4 таб­леток в день.

ОКСОДОЛИН (фармакологические аналоги: гигротон) — по своему химическому действию весьма близок к препарату дихлотиазиду. Оксодолин имеет такие же противопоказания и побочные действия к применению. Мочегонное действие оксодолина наступает в среднем через 2-4 ч и продолжается до 3 суток. Форма выпуска оксодолина: таблетки по 0,05 г. Список Б.

Пример рецепта оксодолина:

Rp.: Tab. Oxodolini 0,05 N. 50

D. S. Принимать от 1 до 2 таблеток на прием 2 раза в день, при до­стижении эффекта — по 1-2 таблетки 1 раз в 2-3 дня.

ФУРОСЕМИД (фармакологические аналоги: лазикс, фрузикс, фурантрил, фурорезе) — угнетает реабсорбцию ионов натрия  и воды, а также калия и хлора. Фуросемид можно вводить внутривенно (при отравлениях, отеках головного мозга и др.). Побочные действия при применении фуросемида: сыпи на коже, дис­пепсические явления. Противопоказания к применению фуросемида: на­рушение функции почек, беременность. Форма выпуска фуросемида: таблетки по 0,04 г; ампулы по 2 мл 1 % раствора. Фуросемид за рубежом выпускается в виде препаратов: «Фурорезе-250» (в 1 ампуле инфузионного раствора содержится 250 мг фуросемида) и «Фурорезе-500» (в 1 ампуле содержится 500 мг фуросемида). Список Б.

Пример рецепта фуросемида на латинском:

Rp.: Sol. Furosemidi (Lasicis) 1 % 2 ml

D. t. d. N. 5 in ampull.

S. По 1-4 мл внутривенно или внутримышечно.

ЭТАКРИНОВАЯ КИСЛОТА (фармакологические аналоги: урегит)— аналогична по действию предыдущим препаратам. Этакринновая кислота имеет такие же побочные эффекты и противопо­казания к применению. Форма выпуска этакринновой кислоты: таблетки по 0,05 г. Список Б.

Пример рецепта этакринновой кислоты на латинском:

Rp.: Tab. «Uregit» 0,05 N. 20

D. S. По 1 таблетке утром (при необходимости можно увеличить дозу до 4 таблеток в сутки).

КЛОПАМИД (фармакологические аналоги: бринальдикс) — препарат аналогичен по показаниям, про­ивопоказаниям к применению, побочным эффектам, действию вышеперечисленным препаратам. Форма выпуска клопамида: таблетки по 0,02 г. Список Б.

Пример рецепта клопамида на латинском:

Rp.: Tab. Clopamidi (Brinaldix) 0,02 N. 15

D. S. По 2 таблетки 1 раз в день (при необходимости дозу увели­чить до 3 таблеток в день).

ТЕОФИЛЛИН — препарат оказывает диуретическое, бронхолитическое сосудорасширяющее действие. Теофиллин применяют при спазмах бронхов, отеках сердечного и почечного про­исхождения. Смотрите также «Спазмолитические средства». По­бочные действия при применении теофиллина: диспепсические явления, при передозировке теофиллином возможны судороги. Форма выпуска теофиллина: порошок; свечи по 0,2 г. Список Б.

Пример рецепта теофиллина на латинском:

Rp.: Theophyllini 0,1 Sacchari 0,2 М. f. pulv.

D. t. d. N. 10

S. По 1 порошку 3 раза в день.

Rp.: Supp. cum Theophyllini 0,2 N. 10

D. S. По 1 свече 3 раза в день в задний проход.

ТЕОБРОМИН — препарат вызывает аналогичное теофиллину действие, но наблюдается более слабый эффект. Смотрите также «Спазмолитические средства». Форма выпуска теобромина: порошок. Список Б.

Пример рецепта теобромина на латинском:

Rp.: Theobromini 0,4 D. t. d. N. 10

S. По 1 порошку 2 раза в день.

БУМЕТАНИД (фармакологические аналоги: буфенокс, буренекс, юринекс) — мочегонный препарат с калийуретическим и натрийуретическим действием. Диуретический  и салуретический эффекты напрямую связаны с угнетением активного транспорта хлора и реабсорбции натрия в восходящей части петли нефрона и проксимальной части извитых канальцев почек. Буметанид оказывает короткое, быстро наступающее действие: выведение мочи начинается в течение первого часа и продолжа­ется в среднем 4-6 ч. Буметанид применяют при гипертонической болезни, при застойных явлениях, связанных с сер­дечной недостаточностью, при цирррозе печени с отечно-асцитическим син­дромом, при гломерулонефрите с нефротическим синдромом, при эклампсии и отеках у беременных. Буметанид назначают внутрь, внутривенно или внутримышеч­но; дозу препарата подбирают индивидуально в зависимости от тя­жести болезни. Парентеральное введение буметанида показано при необходимости получить быстрый диуретический эффект (например, при отеке головного моз­га или отеке легких), а также у больных с нарушением всасывания препарата в кишечнике  или акта глотания. Буметанид вводят в дозе 2-4 мл. 0,025 % раствора (через 4 - 8 ч введение препарата можно повторить). Для внутривенного введения буметанид разводят в изотоническом растворе натрия хлорида или растворе глю­козы. Парентеральное введение препарата проводится только в условиях стационара. Внутрь буфенокс назначают по 0,001 - 0,002 г (утром, до завтрака). Высшая суточная доза буметанида: 0,003 г. Во время приема препарата рекомендуется употреб­лять пищу, богатую солями калия (свекла, картофель, курага и др.). Побочные действия при применении буметанида: сухость во рту, тошнота, слабость, жажда. Противопоказания к применении буметанида: печеночная кома, острая почечная недостаточность, гипокалиемия, подагра, ,декомпенсированная форма сахарного диабета, первая половина беременности. Форма выпуска буметанида: ампулы по 2 мл 0,025 % раствора, таблетки по 0,001 г. Список Б.