Тег DIV





АНТАГОНИСТЫ ИОНОВ КАЛЬЦИЯ
Индекс материала
АНТАГОНИСТЫ ИОНОВ КАЛЬЦИЯ
АНТАГОНИСТЫ ИОНОВ КАЛЬЦИЯ (НИКАРДИПИН, НИТРЕНДИПИН, ФОРИДОН, ИЗОПТИН SR)
АНТАГОНИСТЫ ИОНОВ КАЛЬЦИЯ (КАРДИЛ, ИСРАДИПИН, ОКСИФЕДРИН, НОНАХЛАЗИН)
АНТАГОНИСТЫ ИОНОВ КАЛЬЦИЯ (ХЛОРАЦИЗИН, АМИОДАРОН)
Все страницы

АНТАГОНИСТЫ ИОНОВ КАЛЬЦИЯ

В лечении ишемической болезни сердца находят широкое применение препараты, блокирующие кальциевые каналы (антагонисты ионов кальция):

ВЕРАПАМИЛ (фармакологические синонимы: изоптин) — антагонист ионов кальция, повышает содержание калия в миокарде, увеличивает коронарный кровоток, повышает устойчивость сердца к гипоксии. Верапамил оказывает антиаритмическое действие, увеличивает диурез. Побочные действия верапамила: диспепсические явления, аллергические реакции. Верапамил нельзя сочетать с бета-адреноблокаторами. Противопоказания к применению верапамила: аллергия, беременность, недостаточность функции печени. Осторожно — в осттрой стадии инфаркта миокарда. Форма выпуска верапамила: таблетки по 0,04 г; ампулы по 2 мл 0,25 % раствора; драже по 0,04 г. Список Б.

Пример рецепта верапамила:

 

Rp.: Tab. Verapamili 0,04 N. 30

D. S. По 1 таблетке 2-3 раза в день.

 

Rp.: Dragee «Isoptin» 0,04 N. 20

D. S. По 1 драже 2-3 раза в день.

 

Rp.: Sol. «Isoptin» 0,25 % 2 ml D. t. d. N. 10 in ampull.

S. Вводить внутривенно медленно по 2-4 мл 1-3 раза в день.

 

«СЕНЗИТ» — по механизму действия близок к верапамилу. Форма вы­пуска «СЕНЗИТА»: таблетки; драже по 0,05 г. Список Б.

Пример рецепта «СЕНЗИТА»:

 

Rp.: Tab. «Sensit» 0,05 N. 50

D. S. По 1 таблетке 3 раза в день.

 

ДИФРИЛ (фармакологические синонимы: коронтин, фаликор) — оказывает коронарорасширяющее дей­ствие, антагонист ионов кальция. Форма выпуска дифрила: драже по 0,015 г; таблет­ки по 0,03 г и 0,06 г. Список Б.

Пример рецепта дифрила:

 

Rp.: Tab. Diphryli 0,03 N. 50

D. S. По 1 таблетке 2-3 раза в день.



Rp.: Dragee «Corontin» 0,015 N. 100

D. S. По 2 драже 3 раза в день.

 

НИФЕДИПИН (фармакологические синонимы: фенигидин, коринфар, адалат, кордафен) — является антагонистом ионов кальция. Нифедипин расширяет коронарные сосуды, уменьшает по­требность сердца в кислороде, обладает слабой антиаритмической активнос­тью, снижает диастолическое артериальное давление. Противопоказания к применению нифедипина: нельзя, как и верапамил, комбинировать с бета-адреноблокаторами; назначать беременным женщинам и в период кормления грудью. Форма выпуска нифедипина: таблетки по 0,01 г. Список Б.

Пример рецепта нифедипина:

 

Rp.: Tab. Phenigidini 0,01 N. 50

D. S. По 1-2 таблетки 3 раза в день.

 

 


 

 

НИКАРДИПИН — антагонист ионов кальция. Никардипин применяют при сте­нокардии. Никардипин оказывает небольшое гипотензивное действие, не влияет на сер­дечную проводимость. Никардипин назначают внутрь по 20 мг 3 раза в день. Форма выпуска никардипина: таблетки по 0,02 г; раствор для инъекций.

НИТРЕНДИПИН (фармакологические синонимы: байпресс) — по действию близок к нифедипину, расши­ряет кровеносные сосуды, снижает артериальное давление. Нитрендипин – препарат пролонги­рованного действия, назначают при различных формах артериальной гипертензии. Нитрендипин принимают по 1-2 таблетки в сутки. Суточная доза нитрендипина не должна превышать 0,04 г. Форма выпуска: таблетки по 0,02 г и по 0,01 г (байпрессмите).

ФОРИДОН (фармакологические синонимы: риодипин) — принадлежит к группе антагонистов ионов кальция, применяемых для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы, а также эпилепсии, алкоголизма и других заболеваний. Форидон по структуре близок к нифедипину. Форидон блокирует вход ионов кальция в мышечную клетку, в результате понижается внутриклеточная концентрация кальция, расширяются сосуды, уменьшается сила сердечных сокращений. Препарат форидон приме­няют при лечении гипертонической болезни в дозе 20 мг 3-4 раза в день, что приводит к стойкому снижению артериального давления, улучшению общего самочувствия больных. Эффект сохраняется при длительном лечении (разви­тие толерантности не возникает). При применении форидона не отмечено случаев ортостатической гипотензии. Для купирования гипертензивных кризов используют дозу 30-50 мг форидона (3-5 таблеток — под язык). Форидон применяют также для лечения ИБС. Форидон ослабляет или устраняет приступы стенокардии, улучшает ЭКГ-показатели. Форидон назначают в дозе 30-80 мг в сутки, при необходимости дозу увеличивают до 150 мг в сутки. Форидон улучшает легочное и мозговое кровообращение, благоприятно влияет на липидный обмен (ингибирует перекисное окисление липидов, снижает содержание холестерина в плазме крови). Побочные дей­ствия форидона: головная боль, покраснение лица, умеренная тахикардия. В процессе лечения побочные эффекты уменьшаются и полностью исчезают. Форма вы­пуска: таблетки по 0,01 г.

В настоящее время созданы препараты — антагонисты ионов кальция 2-го поколения, которые можно разделить на 3 группы:

1)   новые лекарственные формы препаратов 1-го поколения;

2)   производные препаратов 1-го поколения, отличающиеся от них по хи­мической структуре;

3)   препараты новой химической структуры.

Основными преимуществами антагонистов ионов кальция 2-го поколе­ния являются их большая продолжительность действия и тканевая специ­фичность, а также хорошая переносимость больными.

ИЗОПТИН SR — новая лекарственная форма верапамила (фармакологические синонимы: изоптина, финоптина) — «медленно освобождающийся» препарат пролонгированного действия. Изоптин SR применяют как средство для монотерапии гипертонической болезни, при ИБС. Изоптин SR назначают по 1-2 таблетки в сутки. Форма выпуска изоптина SR: таблетки по 240 мг.

Аналогичными Изоптину SR являются препараты фаликард (ретард-капсулы по 180 мг и фильм-таблетки по 120 мг верапамила гидрохлорида) и верагексал (ретард-капсулы по 240 мг, 180 мг и 120 мг верапамила гидрохлорида), которые применяют для лечения ИБС.

 

 


 

КАРДИЛ (фармакологические синонимы: дилтиазем гидрохлорид) — применяют для лечения ИБС, для профилактики приступов стенокардии, при гипертонической болезни. Форма выпуска кардила: таблетки по 60 мг — назначают 3-4 раза в день; таблетки по 10 мг (пролонгированного действия) — назначают 1-2 раза в сутки.

ИСРАДИПИН (фармакологические синонимы: ломир) — производное нифедипина. Препарат исрадипин применяют для лечения гипертонической болезни, в том числе у пожилых больных. Исрадипин исследуется эффективность препарата при атеросклерозе и ИБС. Исрадипин улучшает мозговое кровообращение, оказывает натрийуретическое действие. Побочные действия исрадипина отмечается в 2 раза реже, чем при применении нифедипина. Исрадипин назна­чают в дозе 1,125-2,5 мг 2 раза в сутки.

К производным нифедипина относятся нимадипин (оказывает избира­тельное действие на сосуды головного мозга, улучшает мозговое кровообра­щение); нисольдипин (оказывает избирательное действие на коронарные сосуды, улучшает коронарное кровообращение). Нимадипин применяют для лечения ИБС.

Исследуют и другие препараты этой группы: нитрендипин, фелодипин (плендил), амлодипин (норваск) и др.

Для лечения ИБС применяют средства, действующие через адрено- рецепторы.

ОКСИФЕДРИН (фармакологические синонимы: ильдамен, миофедрин) — влияет на адреноредепторы сердца, оказывает коронарорасширяющее действие, повышает сократимость миокарда без увеличения потребления им кислорода. Противопоказания к применению оксифедрина: резкие нарушения кровообращения, субаортальный стеноз. Форма выпуска оксифедрина: таблетки по 0,008 г.

Пример рецепта оксифедрина:

 

Rp.: Tab. Oxyfedrini 0,008 N. 50

D. S. По 1-2 таблетки 3 раза в день.

 

НОНАХЛАЗИН — также влияет на бета-адренорецепторы сердца, увеличивает коронарный кровоток, повышает сократимость миокарда, увеличивает кислородный резерв сердца, улучшает метаболизм в миокарде. Нонахлазин применяют при разных формах ИБС. Побочные действия нонахлазина: снижение артериального дав­ления, головные боли. Противопоказания к применению нонахлазина: недостаточность функций пече­ни, почек. Нельзя сочетать с бета-адреноблокаторами. Форма выпуска нонахлазина: таб­летки по 0,03 г; флаконы по 25 мл 1,5 % раствора для приема внутрь. Спи­сок Б.

Пример рецепта нонахлазина:

 

Rp.: Tab. Nonachlazini obductae 0,03 N. 100

D. S. По 1 таблетке 3-5 раз в день до еды.

 

Rp.: Sol. Nonachlazini 1,5 % 25 ml

D. S. По 5 мл 2 раза в день внутрь, натощак.

 


 

 

ХЛОРАЦИЗИН — близок по действию, но менее активен, чем нонахлазин. Форма выпуска хлорацизина: таблетки по 0,015 г. Список Б.

Пример рецепта хлорацизина:

 

Rp.: Chloracyzini 0,015 N. 30

D. S. По 1 таблетке 3-4 раза в сутки (курс лечения 10-20 дней;.

 

АМИОДАРОН (фармакологические синонимы: кордарон) — оказывает коронарорасширяющее и антиритмическое действие, частично блокирует периферические альфа- и бета-адренорецепторы, уменьшая влияние симпатической нервной системы. Побочные дейспвия амиодарона: диспепсические явления, аллергические реакции. Противопоказания к применению амиодарона: беременность, брадикардия, гипотиреоз, нарушение сердечной проводимости, бронхиальная астма. Форма выпуска амиодарона: таблетки по 0,2 г; ампулы по 3 мл 5 % раствора. Список Б.

Пример рецепта амиодарона:

 

Rp.: Tab. Amiodaroni 0,2 N. 60

D. S. По 1 таблетке 3 раза в день, с постепенным уменьшением до 1 таблетки в день.

 

Rp.: Sol. Amiodaroni 5 % 3 ml

D. t. d. N. 10 in ampull.

S. Растворить содержимое ампулы в 250 мл 5 % раствора глюкозы, вво­дить внутривенно медленно из расчета 5 мг/кг массы тела больного (для купирования аритмий).