Тег DIV





МЕСТНОАНЕСТЕЗИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА
Индекс материала
МЕСТНОАНЕСТЕЗИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА
МЕСТНОАНЕСТЕЗИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА (НОВОКАИН, ЛИДОКАИН, БУПИВАКАИНА ГИДРОХЛОРИД)
МЕСТНОАНЕСТЕЗИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА (ТРИМЕКАИНА ГИДРОХЛОРИД, ЦИМЕЗОЛЬ, ДИОКСИКОЛЬ, ДИКАИН, АНЕСТЕЗИН)
МЕСТНОАНЕСТЕЗИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА (УЛЬТРАКАИН, МЕНОВАЗИН, ПАВЕСТЕЗИН, «СПЕДИАН», БУМЕКАИНА ГИДРОХЛОРИД)
МЕСТНОАНЕСТЕЗИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА (БЕНЗОФУРОКАИН, ДИМЕКСИД)
Все страницы

МЕСТНЫЕ АНЕСТЕТИКИ (МЕСТНОАНЕСТЕЗИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА)

Местноанестезирующие средства избирательно блокируют процесс передачи воз­буждения в афферентных нервах и их окончаниях, вызывая потерю болевой чувствительности в месте их введения. Существуют различные виды мест­ной анестезии:

-  поверхностная (терминальная) анестезия — возникает при нанесении анестетиков на поверхность кожи, слизистых оболочек глаз, носа и др.;

-  проводниковая анестезия — возникает при введении анестетика в нерв или около него, в результате чего утрачивается болевая чувствитель­ность в области, иннервируемой этим нервом; при спинномозговой анестезии раствор анестетика вводят непосредственно в субдуральное пространство (в области поясничного отдела), при этом теряется болевая чувствительность нижней половины туловища и нижних ко­нечностей;

-  инфильтрационная анестезия, при которой анестетиком послойно про­питывают ткани какого-либо участка тела;

-  внутрикостная анестезия достигается введением анестетика в губча­тое вещество кости с наложением жгута выше места инъекции анес­тетика.

Для каждого вида анестезии выбирают местный анестетик с учетом его особенностей; для пролонгации эффекта добавляют 0,1 % раствор адренали­на (1 каплю на 2-3 мл раствора местного анестетика, но не более 20 капель на всю дозу раствора, вводимую больному).

КОКАИН — в медицинской практике применяют кокаина гидрохлорид для поверхностной анестезии. Кокаина гидрохлорид используют в глазной практике 1-3 % раство­ры; для анестезии слизистых оболочек гортани, носа, ротовой полости — 2- 5 % растворы. Кокаин суживает сосуды, при закапывании в глаз расширяет зрачок, может повысить внутриглазное давление. При всасывании в кровь кокаин возбуждает ЦНС, вызывает состояние эйфории, что является причиной возникновения лекарственной зависимости (кокаинизм) и ограничивает применение его в медицинской практике. Побочные действия кокаина гидрохлорида: повышает внутриглазное давление, обостряет приступы глаукомы. Форма выпуска кокаина гидрохлорида: порошок Список А.

Пример рецепта кокаина гидрохлорида:

 

Rp.: Sol. Cocaini hydrochloridi 2 % 5 ml

Sol. Adrenalini hydrochloridi 0,1 % gtts. II

M. D. S. Для анестезии роговицы, конъюнктивы, слизистой оболочки носа (в руки врачу).

 

Rp.: Cocaini hydrochloridi 0,1

Zinci sulfatis 0,05

Acidi borici 0,2

Aq. destill. 10 ml

M. D. S. Глазные капли (в руки врачу).

 

Rp.: Sol. Cocaini hydrochloridi 5% 10 ml

Sol. Adrenalini hydrochloridi 0,1 % gtts. V

M. D. S. Для анестезии носоглотки (в руки врачу)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


 

 

НОВОКАИН (фармакологические аналоги: прокаина гидрохлорид) — местный анастетик. Новокаин применяют для инфильтрационной и проводниковой анестезии, а также для усиления обезболивающего эф­фекта при общей анестезии, для снятия болей при язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки и др. Новокаин малотоксичен, вызывает небольшое сниже­ние артериального давления. Для инфильтрационной анестезии используют 0,25- 0,5 % раствор новокаина, для проводниковой— 1-2 % растворы, для спинномозговой — 5 % раствор. Побочные действия новокаина: головокружение, гипотензия, иногда — аллергические реакции. Перекрестной сенсибилизации с лидокаином и тримекаином не имеется.

Противопоказания для применения новокаина: индивидуальная непереносимость пре­парата, нецелесообразно сочетать новокаин с введением сульфаниламидных препаратов, так как их эффективность резко снижается.

Форма выпуска новокаина: порошок; ампу­лы по 20 мл 0,25 % и 0,5 % растворов; по 10 мл 1 % и 2 % растворов; по 5 мл 0,5 % и 2 % растворов; по 1 мл 2 % раствора; флаконы по 200 мл и 400 мл 0,25 % и 0,5 % растворов; свечи по 0,1 г. Список Б.

Пример рецепта новокаина:

 

Rp.: Novocaini 0,5

Aq. destill. 200 ml

M. D. S. По 1 столовой ложке 3-5 раз в день.

 

Rp.: Sol. Novocaini 2 % 2 ml

D. t. d. N. 6 in ampull.

S. Для проводниковой анестезии.

 

Rp.: Sol. Novocaini 0,5 % 20 ml

D. t. d. N. 6 in ampull.

S. Для инфильтрационной анестезии.

 

Rp.: Novocaini 0,1

01. Cacao q. s.

M. f. supp.

D. t. d. N. 10

S. По 1 свече в прямую кишку.

 

ЛИДОКАИН (фармакологические аналоги: ксикаин, ксилокаин) — местный анестетик. Лидокаин используют для терминальной, ин­фильтрационной и проводниковой анестезии. Лидокаин действует более продолжительно, чем новокаин. Лидокаин оказывает антиаритмическое действие. Форма выпуска лидокаина: ам­пулы по 2 мл 10 % раствора. Список Б.

Пример рецепта лидокаина:

 

Rp.: Sol. Lidocaini 10 % 2 ml

D. t. d. N. 10 in ampull.

S. Для инфильтрационной анестезии (не более 1000 мл); для проводни­ковой анестезии (1 % раствор, 25-50 мл).

 

БУПИВАКАИНА ГИДРОХЛОРИД (фармакологические аналоги: маркаин) — по структуре близок к лидокаину. Бупивакаина гидрохлорид является высокоактивным длительно действующим местным анестетиком. Бупивакаина гидрохлорид применяется для инфильтрационной анестезии — 0,25 % раствор; для проводниковой анестезии — 0,25-0,5 %, в акушерско-гинекологической практи­ке — 0,25-0,5 % растворы. При превышении доз бупивакаина гидрохлорида могут быть судороги, учащение сердечных сокращений (вплоть до остановки сердца). Форма выпуска бупивакаина гидрохлорида: ампулы, флаконы 0,25 % и 0,5 % растворов.

 

 

 

 


 

 

ТРИМЕКАИНА ГИДРОХЛОРИД — используют для проводниковой и инфильтрационной анестезии. Тримекаина гидрохлорид действует сильнее и продолжительнее, чем новокаин. Тримекаина гидрохлорид дает также антиаритмический эффект. Противопоказания к применению тримекаина гидрохлорида: по­вышенная чувствительность к препарату. Форма выпуска тримекаина гидрохлорида: порошок; 2 % и 5 % растворы в ампулах по 2 мл; 2 % раствор с 0,004 % раствором норадреналина в ампулах по 2 мл. Список Б.

Пример тримекаина гидрохлорида:

 

Rp.: Sol. Trimecaini hydrochloridi 2 % 2 ml

D. t. d. N. 10 in ampull.

S. Для инфильтрационной анестезии (0,25 % — 800 мл; 0,5 % — 400 мл; 1 % — 100 мл); для проводниковой анестезии (1 % — 100 мл; 2 % — 20 мл)

 

ЦИМЕЗОЛЬ — комбинированный препарат: содержит тримекаин, циминаль, метилсульфоксид, пропиленгликоль и другие компоненты. Цимезоль оказывает бактерицидное, местноанестезирующее и кровоостанавливающее действие. Препарат наносят на раневую поверхность из аэрозольного баллона (в тече­ние 1-2 с выделяется 20-40 см2 пены, что соответствует 2-4 г препарат. Форма выпуска цимезоля: аэрозольные баллоны, содержащие 60 г препарата.

ДИОКСИКОЛЬ — мазь, в состав которой входит тримекаин, диоксиди метилурацил, полиэтиленоксиды. Диоксиколь применяют в качестве антимикробного, противовоспалительного, местноанестезирующего и дегидратирующего средства при гнойно-некротических раневых процессах. Диоксиколь противопоказан при: повышен ной чувствительности к компонентам препарата, недостаточной функции коры надпочечников, беременности, в период кормления ребенка грудью. Форма выпуска диоксиколя: мазь в банках по 100 г. Список Б.

ДИКАИН (фармакологические аналоги: тетракаина гидрохлорид) — более сильный анестетик, чем но­вокаин. Дикаин токсичен, в связи с чем его применение требует большой осторож­ности (!). Дикаин используют только для поверхностной анестезии слизистых оболо­чек глаз, гортани, для перидуральной анестезии (редко). При резорбтивном действии дикаина возможно отравление (вплоть до смертельных исходов). Дикаин противо­показан детям, больным в тяжелом состоянии. Форма выпуска дикаина: порошок и глазные пленки. Список А.

Пример рецепта дикаина:

 

Rp.: Sol. Dicaini 0,5 % 5 ml

D. S. Глазные капли (для поверхностной анестезии).

 

АНЕСТЕЗИН (фармакологические аналоги: бензокаин) — местный анестетик, нерастворимый в воде, применяют внутрь в порошках, таблетках, а для поверхностной анесте­зии — в виде мазей, присыпок. Анестезин входит в состав свечей. Анестезин противопоказан при повышенной чувствительности к препарату. Форма выпуска анестезина: порошок; таблетки по 0,3 г; таблетки «Белластезин», содержащие 0,3 г анестезина; свечи «Анестезол» с содержанием 0,1 г анестезина. Список Б.

Пример рецепта анестезина:

 

Rp.: Tab. Anaesthesini 0,3 N. 20

D. S. По 1 таблетке 3 раза в день (при спазмах и болях в желудке).

 

Rp.: Anaesthesini 0,5 Mentholi 0,1

Sol. Adrenalini hydrochloridi 0,1 % 0,5 ml

Vaselini ad 10,0

M. f. ung.

D. S. Мазь для носа.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


 

 

УЛЬТРАКАИН — местный анестетик. Ультракаин оказывает быстрое и сильное анестезирующее дей­ствие, хорошо переносится больными. Ультракаин применяют для поверхностной, инфильтрационной и проводниковой анестезии. Противопоказания для применения ультракаина: пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия, глаукома, аллергия на близкие по структуре препараты. Форма выпуска ультракаина: ампулы 2 % — по 10 мл; 5 % — по 2 мл.

МЕНОВАЗИН — комбинированный препарат, содержащий анестезина 1 г., новокаина 1 г, ментола 2,5 г и спирта этилового до 100 мл. Меновазин оказывает местнообезболивающее и противозудное действие. Меновазин применяют при невралгиях, дер­матозах, артралгиях и других заболеваниях в виде растираний (2-3 раза в день). Побочные действия меновазина: головокружение, слабость, понижение артериального давления. Противопоказания для применения меновазина: повышенная чувствительность к новокаину. Список Б.

ПАВЕСТЕЗИН — содержит анестезина 0,3 г и папаверина гидрохлорида 0,05 г. Павестезин применяют при гастритах, спазмах кишечника и др. Павестезин назначают внутрь по 1 таблетке 3 раза в день. Форма выпуска павестезина: таблетки. Список Б.

ЛИНИМЕНТ «СПЕДИАН» — содержит анестезина 1 г, дикаина 0,005 г, спермацета 7 г, масла спермацетового до 100 г. «Спедиан» оказывает местноанестезирующее действие, а также способствует процессам регенерации. «Спедиан» применя­ют при поверхностных ожогах, длительно незаживающих ранах различного происхождения, для чего на пораженную поверхность накладывают 3-4 слоя марлевых салфеток, пропитанных линиментом. Повязки меняют через 3-5 дней. Курс лечения 1-3 нед. Форма выпуска «Спедиана»: флаконы по 100 мл.

Пример рецепта «Спедиана»:

 

Rp.: Lin. «Spedianum» 100 ml

D. S. Наружное (для смачивания салфеток, применять при поверх­ностных ожогах).

 

БУМЕКАИНА ГИДРОХЛОРИД (фармакологические аналоги: пиромекаин)— местноанестезирующее средство, применяемое для поверхностной анестезии в офтальмологии (0,5-1 %), оториноларингологии (1-2 %). Бумекаина гидрохлорид оказывает противоаритмическое действие, в связи с чем назначают при желудочковых экстрасистолиях, инфаркте миокарда, операциях на сердце (50, 100, 150 мг или 5, 10, 15 мл 1 % раствора пиромекаина на 5 % растворе глюкозы). Бумекаина гидрохлорид используют также в лече­нии воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта (5 % мазь наносят на болезненный участок слизистой оболочки ротовой полости). По­бочные действия бумекаина гидрохлорида: может проявиться при внутривенном введении препарата в виде слабости, головокружения, обморока, падения артериального давле­ния. Противопоказания для применения бумекаина гидрохлорида: внутривенное введение препарата противопоказа­но при нарушении функций печени и почек. Форма выпуска: ампулы по 5 мл 1 % раствора пиромекаина на 5 % растворе глюкозы (для внутривен­ных инъекций); мазь 5 % в тубах по 30 г. Список Б.

Пример рецепта бумекаина гидрохлорида:

 

Rp.: Sol. Bumecaini hydrochloridi 0,5% 10 ml

D. S. По 2 капли в глаз (для поверхностной анестезии).

 

Rp.: Ung. Pyromecaini 5 % 30,0

D. S. Наносить на воспаленный очаг в полости рта (0,1-0,5 г) на 10-15 минут 3 раза в день. Курс лечения 7-10 дней.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


 

 

БЕНЗОФУРОКАИН — оказывает местноанестезирующее и центральное аналгезирующее действие. Как местный анестетик бензофурокаин применяется в стоматологии для инфильтрационной анестезии (2-5 мл 1 % раствора). В каче­стве аналгезирующего средства бензофурокаин используется при печеночной и почечной коликах, заболеваниях и травмах ЦНС, перитоните и др. (в сочетании с транквилизаторами, спазмолитиками). Бензофурокаин вводят внутримышечно или внутривенно. Используют дозы бензофурокаина от 0,1 до 0,3 г (максимальная доза 1,0 г). Побочные действия бензофурокаина: головокружение; слабость; при быстром внутривенном введении бензофурокаина возможны озноб, тошнота, рвота; при внутримышечном введении — ощущение жжения в месте инъекции. Противопоказания для примениния бензофурокаина: нарушение мозгового кровообращения, атриовентрикулярная блокада, поражение печени и почек. Нельзя смешивать раствор бензофурокаина с раствором тиопентала натрия и дру­гими растворами, имеющими щелочную реакцию. Форма выпуска бензофурокаина: ампулы по 2, 5 и 10 мл с 1 % раствором препарата. Список Б.

ДИМЕКСИД (фармакологические аналоги: диметилсульфоксид) — оказывает выраженное местно­анестезирующее, а также противовоспалительное и антимикробное дейст­вие. Димексид применяют при ушибах, растяжении связок, воспалительных отеках, арт­ритах, экземе и других заболеваниях кожи. Димексид используют водные растворы от 10 до 70 % при компрессах, для пропитывания тампонов и повязок; 5 % растворы — для хранения трансплантатов. Побочные действия димексида: легкое жже­ние, зуд, небольшие кожные высыпания. Противопоказания для применения димексида: беременность, тяжелые заболевания печени, почек, сердечно-сосудистой системы. Форма выпуска димексида: флаконы по 100 мл.