ЭНТЕРАЛЬНОЕ ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВ - ЭНТЕРАЛЬНОЕ ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВ СТР.2
Индекс материала
ЭНТЕРАЛЬНОЕ ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВ
ЭНТЕРАЛЬНОЕ ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВ СТР.2
ЭНТЕРАЛЬНОЕ ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВ СТР.3
Все страницы

 




Лекарства в пищеварительном тракте могут взаимодействовать также с разнообразными ингредиентами пищи и их производными, образующимися в процессе пищеварения.

Вот почему должны соблюдаться следующие ориентировочные правила приема или назначения «гастроэнтеральных» лекарств:

-   лекарство при пероральном назначении должно достигнуть того отдела пищеварительного тракта, где проявится его лечебное действие или оно всосется в кровь; следовательно, лекарственное средство должно нахо­диться в соответствующей лекарственной форме, например, в виде кап­сул или таблеток, покрытых оболочкой, предохраняющей их от распада в кислом содержимом желудка;

-   лекарство, введенное per rectum (ректальное введение), не подвергается неблагоприятному воздействию кислой среды желудка и щелочной среды в двенадцати­перстной и тонкой кишке, легче и быстрее (через 5-15 мин) может всосаться в кровь; при этом пути введения у пациента отсутствуют возможные неприятные вкусовые ощущения от лекарства;

-   большинство лекарств, принятых перорально (per os) за 20-30 мин до еды, т. е. когда же­лудок свободен от пищи, лучше и полнее проявляют свое терапев­тическое действие; весь акт переваривания принятой пищи продолжа­ется, в среднем, около 4 1/2 - 5 ч, прохождение разжеванной пищи через пищевод занимает лишь 3-4 с, но в случае приема, например, пожилы­ми людьми, таблетки (особенно —  без ее разжевывания) она может прилипнуть к слизистой оболочке пищевода и не достигнуть желудка до тех пор, пока не будет смыта слюной, водой или пищей; учитывая это, следует рекомендовать разжевывание таблеток и запивание их водой;

- лекарство, принятое per os (перорарльное ввведение лекарственного препарата) до еды, попадает в сильно кислую среду желудка (рН 1,2-1,8), где, например, природные полимерные и другие структуры подвергаются кислотному и ферментативному гидролизу; и после приема пищи рН в желудке остается довольно низким (2,0-4,0). В кишечнике, напротив, среда щелочная (рН 8,0-8,5), здесь эти же струк­туры могут подвергнуться щелочному гидролизу. Поэтому нельзя реко­мендовать для перорального приема некоторые белковые препараты (контрикал, ингитрил, рибонуклеазу, отдельные гормональные препара­ты), бензилпенициллин, гликозиды и др.; их необходимо вводить парен­терально;

-  лекарства, как правило, не назначают во время или сразу же после принятия пищи, поскольку к многочисленным естественным ингреди­ентам в желудочно-кишечном тракте сразу же присоединяются ком­поненты пищи и промежуточные или конечные продукты ее перева­ривания; возможности деструкции или инактивации действующих веществ при этом существенно возрастают;